風濕免疫病人施打生物製劑後丙型干擾素釋放試驗結果4年追蹤研究-以基隆市某區域醫院為例

Abstract

"目的：使用生物製劑造成結核病(tuberculosis, TB)風險上升，是值得探討的，本研究目的為了解基隆區自體免疫疾病患者在施打生物製劑等免疫抑制劑後，interferon-γ release assays (IGRA)檢驗陽轉情況，以做為臨床治療參考。 方法：本研究設計採回溯性研究，蒐集時間從2013年1月1日至2020年12月31日，以基隆某區域醫院風濕科為研究場域，使用生物製劑的個案，每1年會追蹤一次interferon-γ release assays (IGRA)檢驗，檢驗至病患陽轉後，追蹤其後續變化。 結果：本研究納入120位使用生物製劑之個案，其中有16人陽轉，IGRA陽轉比例為13.3%，平均年齡約62.4歲，至於女性比率13人(81%)。陽轉個案中，50%(8/16)治療組病患接受isoniazid預防性治療，50%對照組拒絕服用，最終治療組與對照組患者長期追蹤後在第三年IGRA指數皆有下降趨勢。 結論：基隆區因為過去環境因素影響，結核病(tuberculosis, TB)率仍然屬於中度風險區，免疫疾病病人在使用生物製劑上造成陽轉比率仍有13.3%，雖然病患給的答覆皆為沒有任何接觸史，這也顯示我們的周遭仍然存在著未被發現的感染風險。希望此次研究能在未來對於風濕疾病接受生物製劑治療過程中 IGRA陽轉的病患 能有效降低肺結核之發生率，建議未來需進一步長期且更大規模進行研究及探討。"