台灣本土墜落死亡案件(1994~2010)與毒藥物關聯之分析研究

Abstract

墜落死亡案件是法醫學的困難議題，尤其死亡常與生前情境有其相關，必須經由社會史、病史調查及墜落起跳點和墜落點之現場勘查，再經由法醫解剖採取之檢體進行完整之毒藥物檢驗，方能依據研究生前情境為判定死亡方式之基礎。惟世界各國墜落死亡案件中尚無探討毒藥物與墜落死亡之相關文獻報告，故本研究期能探討台灣地區毒藥物反應對於判定墜落相關案件死亡方式的重要性。 本研究目地為蒐集法務部法醫研究所1994至2010年24,672解剖案件進行回溯性研究，以案發時年紀超過12歲且有做毒藥物檢驗之1,262人做為研究對象。死因鑑定分析為根據法醫死因調查中之司法調查筆錄、相驗卷宗、病理解剖、法醫病理鑑定報告及相關檢體化學毒物檢驗報告。 研究結果顯示死亡方式為意外死亡(72.7%)、自殺死亡(23.2%)及他殺死亡(4.1%)。意外案件男性(79.8%)明顯高於女性(20.2%)，自殺案件女性(52.2%)略高於男性(47.8%)，由統計分析得知自殺案件與意外案件、自殺案件與他殺案件男女比例有顯著差異(p<0.05)。意外死亡35-45歲(22.9%)與45-55歲(22.5%)為主，平均年齡為47.1±16.4歲、最小與最大年齡分別為14與95歲；自殺死亡25-35歲(30.7%)為主，平均年齡為35.2±14.7歲、最小與最大年齡分別為14與89歲；他殺死亡25-35歲(28.8%)最常見，平均年齡為41.7±17.4歲、最小與最大年齡分別為17與82歲；整體而言25-35歲(21.0%)和35-45歲(22.3%)為主，平均年齡為44.1±16.9歲、最小與最大年齡分別為14與95歲，由統計分析得知自殺案件與意外案件、自殺案件與他殺案件年齡分佈有顯著差異(p<0.05)。由毒藥物數據得知意外案件(27.0%)喝酒比率較自殺案件(21.8%)高，由統計分析得知死亡方式與酒精沒有相關(p>0.05)；鎮靜安眠藥(8.9%)、抗憂鬱劑(4.4%)、抗精神病用藥(Antipsychotics)(4.1%)、精神疾病類用藥(Psychotropic medicines)(13.3%)和濫用物質(7.2%)都是自殺案件比率較意外案件高(除酒精、鎮靜安眠藥和濫用物質外、其餘毒藥物陽性反應率自殺案件與意外案件有顯著差異(p<0.05))；常發現的濫用物質為甲基安非他命類和嗎啡類；至於常見臨床用藥則是意外案件(10.3%)比率較自殺案件(8.2%)高，由統計分析得知死亡方式與常見臨床用藥沒有相關(p>0.05)。 毒藥物陽性率自殺案件39.9%、意外案件40.7%、他殺案件13.5%，故墜落相關致死案件都需要做毒藥物檢驗以免誤判死亡方式。相較自殺與他殺案件、毒藥物在意外案件通常扮演墜落先行原因的角色，可以用來輔助判斷死者事發時的意識狀態和行為能力。本文是台灣地區首篇毒藥物反應對於判定墜落相關案件死亡方式的重要性研究，期盼本文能對墜落相關死亡案件之死亡方式偵查有所貢獻。