台灣地區貓疫苗相關肉瘤回溯性研究：57例 (2002-2009)

Abstract

貓疫苗注射相關疫苗(Vaccine-associated sarcoma；VAS)，又名注射部位肉瘤(Injection site sarcoma; ISS)，為一惡性程度高且難以治癒的腫瘤。本研究目的為整理針對國內貓疫苗相關肉瘤之發生情形、特性及預後，同時提出台灣首2例以放射線輔助治療之病例報告。本研究收集2002至2009年，經台灣大學獸醫學系病理部及竹南動物科技研究所動物醫學組，診斷為貓疫苗注射相關肉瘤的病例共57例，進行分析。其中1例為生檢病例，其餘56例皆接受一次或一次以上之手術切除，2例則另合併放射線治療。幾乎所有病例皆接受過多次疫苗注射，但大多數飼主未曾聽過此疾病。56例中，腫瘤最大直徑中位數為5公分；47例(84%)為首次手術，9例(16%)則為復發後再次切除；僅14例(25%)接受大範圍切除、1例(2%)截肢，29例(52%)為非大範圍切除，12例(21%)無法得知。首次接受手術者之中位數無病時間(disease free interval)為150日，存活時間 (overall survival time) 為216.5日，13例尚未復發，其中5例之無病與存活時間達1年以上，中位數大於900日；接受第二次以上手術者之中位數無病時間為64日，存活時間為180日。首次切除者中，36例之腫塊最大直徑大於2公分，其中12例接受大範圍切除，中位數無病時間210日、存活時間216.5日；24例接受非大範圍切除，中位數無病時間90日、存活時間210日。此外，研究結果顯示波斯血統貓所佔比例達35%，雖與研究母體比較未發現顯著差異，但較過去文獻中所提之1-3%，明顯高出許多；術後傷口癒合不良為主要併發症(15例，26%)，但不必然與預後有關；4例病患於末期發生後軀癱瘓之現象，其中2例並分別以電腦斷層及屍解證實與腫瘤相關，此為首篇提出貓疫苗相關肉瘤可能導致癱瘓的較大型研究。整體而言，中位數無病時間為120日，中位數存活時間則為210日，且至研究終了已有49%之病例死於腫瘤相關原因。