探究六至八歲感覺處理困難孩童之書寫表現

Abstract

前言背景：書寫是孩子們至關重要的職能活動，書寫困難會深遠地影響一個人的學業表現，甚至是全人的發展。根據以往的研究，兒童的書寫困難可能來自於許多不同方面的要素技能，例如精細動作控制、雙側動作協調和視覺運動整合、持續注意力、動作計畫和感覺覺知等。根據上述研究，多種書寫模型已經被建構及應用討論，例如從書寫的神經心理過程的角度、以及書寫動作過程和產出的角度來著手研究書寫困難。若仔細探究書寫模型的關鍵組成，不難發現感覺處理功能是根基。有感覺處理相關問題的兒童，例如自閉症類群障礙、或注意力缺失過動症診斷的兒童，也曾被過去文獻指出其書寫困難可能與他們的感覺處理困難（SPD）有關。然而目前尚未有研究著重於單純為感覺處理困難(即無合併其他醫學診斷的)之兒童的書寫表現。 目的：本研究的主要目的是通過基本讀寫字綜合測驗（BCBL）來深入探討具有不同程度感覺處理困難的兒童的書寫表現； 並以感覺處理障礙的不同向度探討孩童書寫表現的決定性預測因子，以及透過五個關鍵的感覺系統探討其與書寫表現的相關性。 方法：本研究招募了 53 名六到八歲不具有、或具有不同程度的感覺處理困難的兒童。 每位參與者都被要求完成基本讀寫字綜合測驗 (BCBL) 和拜瑞－布坦尼卡視覺－動作統整發展測驗 (Beery VMI) 和補充任務。斯皮爾曼相關性檢驗(Spearman’s rho)用於分析 SPD 指標軸與 BCBL 書寫表現的關係。透過線性前進選擇法迴歸分析探討書寫的預測因子。根據家長訪談和兒童感覺統合功能量表（SIF）的結果，將兒童分為兩組（非 SPD 組和 SPD 組）。 採用獨立樣本t檢驗分析比較兩組人在BCBL中的書寫表現。 結果：讀字組合分數 (RTCS) (ρ = -0.406) 和寫字組合分數 (WTCS) (ρ = -0.310) 均與整體SPD情形呈顯著負相關。且讀字組合分數與聽覺、前庭覺及口腔感覺系統有顯著相關，而寫字組合分數則與聽覺、視覺及前庭覺系統有顯著相關。針對RTCS，SPD指標軸之一的「情緒及行為反應」是顯著的預測因子，它與另一個預測因子（智能）解釋力為26.3 %；針對WTCS，「注意力與活動量」與智能一起作為顯著的預測因子，解釋力為30.0 %。 結論：6-8歲兒童之筆寫表現與SPD之間存在顯著相關性。SPD中的「情緒及行為反應」指標軸可作為RTCS的預測因子；而對 WTCS來說，則可由「注意力與活動量」作為預測。對於上述兩個書寫表現面向，研究結果顯示其重要的感覺系統為前庭系統、聽覺、視覺和口腔感覺系統。且最後此研究指出，針對6-8歲兒童其可能因不同程度的SPD而在其書寫表現上產生負面影響。