懷孕期間高三酸甘油脂血症與不良懷孕結果: 切點的探尋

Abstract

簡介：文獻中顯示懷孕期間的高三酸甘油脂血症和不良孕期結果相關。但是將血中三酸甘油降下來是否能改善孕期結果目前尚未可知，臨床上也需要切點作為執行的參考。因為目前對於孕期中三酸甘油脂切點並沒有共識，我們希望藉此研究找到第一孕期及第二孕期血中三酸甘油脂的切點數值。 方法：在這個前瞻性的研究中，收案對象為2013年11月至2018年04月在國立台灣大學附設醫院婦產科進行產檢並會接受口服葡萄糖耐量試驗以診斷是否有妊娠糖尿病的孕婦。若是孕婦有已知的自體免疫疾病、糖尿病、高血壓將不符合收案條件；若是懷孕雙胞胎以上或有在服用阿斯匹靈藥物的孕婦也在排除條件之中。我們會檢驗空腹狀態下第一孕期及第二孕期的三酸甘油脂；不良懷孕結果包含妊娠糖尿病或以胎齡校正後的體重過重兒。針對三酸甘油脂的數值及不良懷孕結果進行分析，使用的統計方法為廣義相加模型，希望找到孕期間高三酸甘油脂血症的定義。 結果：試驗收納了807對母親與胎兒，其中有161個不良孕期結果產生 (19.95%)。使用廣義相加模型做分析，我們發現第一孕期的三酸甘油脂轉折點為95 mg/dL及140 mg/dL；第二孕期為173 mg/dL及220 mg/dL，懷孕婦女孕期間血中的三酸甘油酯如果超過轉折點，其不良孕期結果的風險會上升 (第一孕期三酸甘油脂介於95-140 mg/dL，校正後的勝算比為2.16，95%信賴區間1.15-4.07，p值為0.017；第一孕期三酸甘油脂≥140 mg/dL，校正後的勝算比為2.56，95%信賴區間1.17-5.69，p值為0.019；第二孕期三酸甘油脂介於173-220 mg/dL，校正後的勝算比為1.24，95%信賴區間0.77-2.00，p值為0.385；第二孕期三酸甘油脂≥220 mg/dL，校正後的勝算比為1.70，95%信賴區間1.00-2.87，p值為0.049)。 結論：第一孕期空腹三酸甘油脂若超過95 mg/dL或140 mg/dL以及第二孕期空腹三酸甘油脂若超過220 mg/dL，孕婦妊娠糖尿病或產下以胎齡校正後的體重過重兒風險會大幅上升。