促參採有償取得公共服務(有償PPP)模式之「比較價值成本」分析架構：以長期照顧服務為例

Abstract

"全球人口快速高齡化，臺灣也不例外，自1993年起已達聯合國世界衛生組織所定義的高齡化社會(Ageing Society)之標準，65歲以上老年人口比率達7.1% (149萬801人)，於2018年達14.6% (343萬3,517人)，成為「高齡社會」(Aged Society)，至今，老年人口比率持續攀升，幼年人口(0-14歲)比率持續下降，截至2020年12月底，65歲以上人口所占比率為16.07% (378萬7,315人)，0-14歲人口所占比率為12.58%(296萬3,396人)，「老化指數」自1993年28.24%一路升高至2020年127.80%。依行政院國家發展委員會對未來人口推估資料顯示，臺灣2025年將達到20.1% (470萬人)成為「超高齡社會」(Super Aged Society)。隨著老年人口快速成長，慢性病與功能障礙的盛行率將急遽上升，相對的失能、失智人口也將大幅增加，其長期照顧需求與負擔也隨之遽增。 依據衛福部長照專區於109年12月之統計，長期照顧推估需求人數全臺為824,515人，實際服務人數為450,968人，服務涵蓋率約54.69%，其顯示長期照顧服務率尚有不足。面對高齡化社會產生長期照顧服務之迫切需求，如何加速布建長照機構，提供更全面、完善及優質之長期照顧服務，係當前政府面臨重要課題。長期照顧服務屬低自償性、高公益性需求之公共建設，政府應編列基金預算辦理並鼓勵民間參與，且因應長期照顧之大量需求且建構不易又有迫切性，有賴政府及民間公私合力投入，滿足未來高齡化社會長期照顧服務需求。 PFI（Private Finance Initiative）模式係民間參與公共建設其中一種方式，翻譯上亦有稱之為「民間財務提案制」或「民間財務啟動制」等。PFI就其概念而言與Public-Private Partnership（PPP）與我國促參之概念無異，但因英國PFI一詞由英國而出，且英國PFI促參制度均採有償取得公共服務方式，故英國PFI一詞在實務上常被定義為有償取得公共服務模式。為正名之故，本研究將英國採行之PFI稱為「英國PFI」、「有償取得公共服務」、或「有償PPP」。英國PFI模式係政府與民間機構以長期契約約定，由民間機構負責投資公共建設興建及營運，且公共服務必須符合約定品質，政府則依英國PFI契約付費予民間機構以購買該建設之公共服務，興建成本與風險由民間機構承擔，政府則負責支付營運費用，屬穩定型的費用收費方式，民間機構因此可避免營運風險。英國PFI制度雖常用於財務自償率低的公共建設，但不以財務自償率低為條件，其適用對象需經較嚴格之分析，即所謂Value for Money（VfM）分析，中文有稱「物有所值」分析，本研究稱之為「價值成本」分析，即價值是否與成本相匹配，達到所要求之成本效益標準。 本研究主要初步建立臺灣適用之有償PPP計畫，分為三階段，第一階段是提出之分析架構與流程詳細說明各階段分析之內容與方法；第二階段討論「有償PPP適用建設類型之政策評估」方法；第三階段討論「有償PPP適用建設類型之政策評估」中之需進行之「有償PPP定量評估」之方法論。並以長期照顧服務案例對本研究所建置之「有償PPP之比較價值成本(CVfM)分析」進行驗證。"