新北市都會區開放空間綠地與成年居民健康的關係

Abstract

"背景：都市綠地與身體健康和心理健康有許多相關性或實驗性的研究，然而大多數的研究都是在人口密度低且綠地多的地區做的；且台灣很少有研究探討城市綠地對於居民的健康效應。 研究目的：探討都市開放空間綠地和新北市都會區成年居民健康之間的關係。 方法：我們所研究的族群為新北市都會區三十歲以上居民共40,375人，在2007到2009參與了政府所舉辦的健康篩檢計畫。本研究定義的都市開放綠地空間(urban open green spaces, UOGS)為內政部國土繪測圖資之土地利用歸類為公園，綠地(排除263平方公尺以下)，國小以上學校(排除私立學校)，與運動場所(排除室內)。上述空間若小於一公頃，且至少含有以下三者：綠色植物、運動設施、以及座椅，歸類為小型公共都市開放空間(small public urban open spaces, SPUOS)。「綠」(greenness)的測量方法為利用衛星遙測資料所計算出來的標準化差異植生指標(normalized difference vegetation index, NDVI)。UOGS的可近性(accessibility)定義為研究參與者住家與UOGS的最近距離。UOGS的可利用性(availability)定義為研究參與者住家附近半徑五百公尺內的NDVI平均值。土地使用回歸模型(land use regression model)則用來評估空氣汙染的個人暴露。利用羅吉斯迴歸分析(Logistic regression)計算UOGS的可近性與可利用性對於各種疾病的勝算比的影響。NDVI與血壓值(包括收縮壓，舒張壓與平均血壓)的關係由多變量線性回歸分析來探討。細懸浮微粒(PM2.5)對於Greenness與血壓的負相關是否有中介作用則由中介分析(mediation analysis)與干擾分析(moderation analysis)來探討。 結果：研究族群的NDVI範圍為-0.22到0.26；個人PM2.5平均年暴露範圍為10.96到43.59微克每立方米(µg/m3)。體重過重，糖尿病，慢性腎病(chronic kidney disease, CKD) ，與高血壓的發生率依次為:49.5%, 7.0%, 9.6%,32.3%；若將高血壓分期，包括高血壓前期，第一期到第三期高血壓的發生率依次為:37.3%, 21.4%, 8.2%, 2.7%。我們發現CKD與SPUOS顯著相關，高血壓則與NDVI顯著相關；體重過重與糖尿病則與UOGS無相關。住家距離SPUOS兩百公尺以上與小於或等於兩百公尺比較，CKD的校正後勝算比(adjust odds ratio, OR)為1.144 (95%信賴區間:1.059-1.237)。若將公立學校加上SPUOS一起看，所得結果相近。CKD與NDVI無關。次族群分析發現此效應在以下健康的族群較為顯著:包括沒有吸菸，沒有高血壓，沒有糖尿病，和沒有高三酸甘油脂血症。在高血壓方面，NDVI第四個四分位(最綠)與第一個四分位比較，以及PM2.5每增加10µg/m3，發生高血壓的勝算比分別為0.744(95%信賴區間:0.698-0.793)與1.057(95%信賴區間:1.015-1.100)。在高血壓分期方面，NDVI第一個四分位(最不綠)與第四個四分位比較，發生高血壓前期以及第一到第三期高血壓的勝算比分別為1.145(95%信賴區間: 1.063- 1.233)，1.395(95%信賴區間:1.276-1.525)，1.528(95%信賴區間:1.353-1.724)，和1.852(95%信賴區間:1.531-2.241)。由線性回歸模式來看，NDVI每增加一個四分位距(0.03)，收縮壓，舒張壓與平均血壓分別降低0.75mmHg(95%信賴區間:-0.90,-0.61)，0.51mmHg(95%信賴區間: -0.60,-0.41)，和0.59mmHg(95%信賴區間:-0.69,-0.49)。中介分析發現NDVI與較低高血壓的相關性中，PM2.5並沒有中介效果，但是有干擾效果。由分層分析來看，NDVI與高血壓前期的負相關在下列族群較顯著:年輕者，女性，無吸菸，沒有糖尿病，沒有高膽固醇血症，沒有高三酸甘油脂血症，沒有慢性腎病，和沒有代謝症候群者。 結論：新北市都會區成年居民若居住在距離SPUOS和公立學校比較近，則發生CKD的機會較少；PM2.5與高血壓正相關，而NDVI則與高血壓前期與第一期到第三期高血壓的發生呈負相關。"