母親妊娠糖尿病與孩童青春期發育之相關性研究

Abstract

"研究目標 本研究欲探討罹患妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus, GDM)的母親，其子代是否會較早進入青春期。 研究方法 本研究為一世代追蹤研究，於2010年至2012年收案，對象為此期間曾在台大醫院產檢之孕婦，藉由病歷回溯方式記錄其口服葡萄糖耐量試驗值以及是否有妊娠糖尿病之診斷。接著於2018年追蹤其子代之健康情形，排除多胞胎妊娠，共有484名孩童接受回訪，內容包括問卷、身體檢查及骨齡X光拍攝。主要觀察結果為骨齡與實際年齡之相差值，其他觀測值包括女童胸部發育、男童睪丸發育以及陰莖長度。統計方法為t檢定及卡方檢定，另多元迴歸分析對於母親初經年齡、家庭年收入、出生週數及孩童受訪年齡進行校正。 結果 484名受訪孩童中，有43名母親在懷孕時確診妊娠糖尿病，另441名為對照組。女童中，GDM組(n=19)及對照組(n=205)的骨齡與實際年齡平均差距無顯著差異(0.6 vs. 0.1年, p=0.141)，然而若以不同診斷標準做分組，在一階段診斷方法(75g口服葡萄糖耐量試驗)中，GDM組女童的骨齡有較超前(0.65 vs. 0.14年，p=0.033)，經過迴歸分析之後，GDM組女童的骨齡依然顯示較超前的發育(0.47年，95%信賴區間0.01-0.94年)。而胸部發育大於坦納氏第一期的比例，GDM組與對照組無顯著差異(10.5 vs. 7.8%, p=0.655)，在分層分析及多元羅吉斯迴歸之後亦無達到顯著差異。 GDM組男童(n=24) 與對照組(n=236)的骨齡與實際年齡平均差距無顯著差異(0 vs. 0.1年，p=0.751)，其睪丸大小(2.2 vs. 2.1 ml, p=0.520)及陰莖長度(35.9 vs.39.6 mm p=0.073)在兩組皆無顯著差異。根據不同的GDM診斷條件進行分組，或是多元迴歸分析的結果，男童在各種青春期發育指標上，兩組皆無顯著差異。 結論 相較於沒有妊娠糖尿病的婦女，曾患妊娠糖尿病的媽媽，其當次產下的女性子代在七至九歲時(青春期前期)骨齡會較超前約半年，但乳房的發育以及男性子代的青春期發展，在兩組間沒有顯著統計差異。"