口腔癌與鼻咽癌患者進食困難、憂鬱、營養狀況及其相關性之探討

Abstract

頭頸部癌症為台灣最常見的十大癌症之一，頭頸部癌症之中又以口腔癌及鼻咽癌為最常見，口腔癌2016年在十大癌症之中排名第五位，鼻咽癌則是在2016年排名在全國男性癌症的第十二位。口腔癌以及鼻咽癌的病患，無論是病程進展、手術、放射線、化學治療等，都會影響到口腔的功能，因此，許多病人都會有吞嚥困難以及營養不良的問題。另一方面，患者在接受治療後，身體心像改變與對於疾病、治療的焦慮，在照護上也相當重要。本研究目的為（1）探討口腔癌、鼻咽癌患者主要面臨之進食困難程度；（2）探討口腔癌、鼻咽癌患者之憂鬱及症狀嚴重之程度；（3）探討進食困難、症狀嚴重度、憂鬱及營養狀況之相關性；（4）探討口腔癌、鼻咽癌營養狀況之預測因素。本研究採用採橫斷式研究設計（Cross-sectional design），於病人完成全部療程後三個月以上至五年內在門診進行收案與評估，並以結構式問卷蒐集資料，包含迷你營養評估量表（MNA）、進食困難量表（CSI）、醫院焦慮憂鬱量表（HADS）內之憂鬱子量表，以及症狀嚴重程度量表（SSS），並以描述性統計以及推論性統計進行研究。研究發現影響進食困難的因子，依嚴重程度依序為：口乾、無法把食物咬爛、吃東西沒有味道。營養部份，則發現本研究約有58%以上的病人有營養風險，其中和治療方式、疾病分期有顯著的關係。本研究以迷你營養評估量表與另三種量表做皮爾森相關分析，相關程度由高至低排列依序為咀嚼問題（r=-0.53, p<0.01）、憂鬱（r=-0.53, p<0.01）、身體症狀（r=-0.49, p<0.01）、吞嚥問題（r=-0.31, p<0.01）、感覺問題（r=-0.26, p<0.01）、舌頭攪拌問題（r=-0.23, p<0.01）。另使用線性回歸分析，營養狀況之預測因子分別為咀嚼問題（ΔR=0.285）、身體症狀（ΔR=0.094）、憂鬱風險（ΔR=0.027）、吞嚥問題（ΔR=0.026）。本研究提供患者現況與實證依據，並期望未來能有夠多研究與介入治療投入於患者營養不良之預防。