帕金森氏症患者動作平衡控制與下肢支撐以及客製化足墊之應用

Abstract

帕金森症為老年族群最常見之退化性神經系統疾病之一，由於基底核內部之多巴胺神經元退化，導致多巴胺分泌不足而出現動作異常，並造成人體於靜態站立、走路、跨越障礙物等日常功能性活動中平衡控制的改變，導致增加其跌倒受傷的風險。此外，客製化足墊也經常被使用來改善平衡控制之非侵入性處方。因此探討輕度帕金森氏症患者在執行上述功能活動時，其受損的神經迴路如何影響執行動作時的動作控制，以及穿著客製化足墊後之平衡策略的改變，是非常值得探討的。本研究運用三維動作分析系統量測分析帕金森症患者與正常受試者在日常生活中常見的走路以及跨越障礙物之運動學資料，及利用測力板量測地面反作用力並計算力動學資料以及站立時之壓力中心擺盪面積。同時進行新式單影像陣列影像重建技術(SIBPAIR)精確度分析，並利用其製作客製化足墊。結果顯示輕度帕金森氏症患者的患側下肢推進身體後，健側下肢會透過增加髖關節效率以維持其當時的姿勢平衡，且健側下肢作為前跨越腳時，可調整其力矩比例，以避免患側下肢面對觸地後負重反應之負擔。帕金森氏症病患在跨越障礙物時，其較差的左-右方向平衡控制，可能會增加病患跌倒的風險。對比患側腳或健側腳作為前跨腳的不同差異後，建議帕金森氏症病患可選擇患側腳作為前跨越腳，比較相對安全。而SIBPAIR技術的應用精確性，結果顯示不論是推算曲面輪廓數據，或是足底曲面的三維影像重建，都具有精確性。帕金森氏症患者穿著有客製化足弓結構之足墊後，可促進其站立時的平衡控制，建議帕金森氏症患者在接受肌力或平衡訓練的同時，可穿著具有客製化足弓結構之足墊，提升姿勢平衡控制，以減低跌倒受傷之風險。