戒必適相對於合併尼古丁療法戒菸之成本效果分析：台灣某醫學中心之經驗

Abstract

"前言:本研究之目的在對於兩種藥物(戒必適與尼古丁合併替代療法)探討其成本效益，並計算戒必適與尼古丁合併替代療法（尼古丁貼片+口香糖）之遞增成本效果比值(ICER)。 方法:本研究對象為南台灣某醫學中心戒菸門診個案，資料收集期間為2013年6月起至2019年3月，研究架構採取世代研究(cohort study)。共招募3,569名吸菸者，含戒必適 (N=2,870)或尼古丁合併替代療法(N=699)，經使用傾向評分匹配 (PSM)並採取 1:1 的匹配比率提高戒必適和尼古丁合併替代療法組之間變項的同質性。傾向評分匹配(PSM)使用後共有894個案被配對並進行成本效益分析。參與者接受了醫生的諮詢，並選擇戒必適 (N=447)或尼古丁合併替代療法(N=447)為戒菸藥物。使用戒必適和尼古丁合併替代療法者皆可以在90天內獲得8週的藥物供應補貼和最高8次就診。所有費用和一年的持續戒菸率將被記錄並統計。戒菸之效益則引用先前研究中數值(先前研究使用Markov Model和TreeAge軟體，以一年戒菸率計算男性和女性分別拯救的生命年 [LYs] 和質量調整生命年[QALYs])，並進一步計算 ICER( QALY和LY之遞增成本效果比值）。最後將QALY和LY以0~3%折現率搭配0~37%的復抽率進行敏感度分析。 結果:戒必適組男性戒菸者拯救每一LY 或QALY 的成本分別為9,912~ 41,089 NTD和7,387~25,739 NTD；戒必適組女性戒菸者拯救每一LY和QALY的成本分別為9,838~40,926 NTD和11,804~42,923 NTD。尼古丁合併替代療法組男性戒菸者拯救每一LY和QALY成本分別為14,072~56,368 NTD和 10,599~35,788 NTD；尼古丁合併替代療法組女性拯救每一LY 和QALY成本分別為26,014~147,731 NTD和28,251~127,844 NTD。戒必適組相較尼古丁合併替代療法組拯救每一LY可節省4,699~18,219 NTD，拯救每一QALY可節省3,487~11,332 NTD。所有敏感性分析結果均顯示戒必適組與尼古丁合併替代療法組比較之ICER占明顯優勢。亦即使用戒必適協助戒菸可以救回更多的LY或QALY並同時節省成本。 結論:本研究分析台灣某醫學中心的戒菸門診資料發現，與尼古丁合併替代療法比較，戒必適以較低成本拯救更多LY和 QALY，有佔優勢之遞增成本效果比值(ICER)。 "