評估米氮平於化療貓隻作為止吐劑與食慾促進劑的治療效果

Abstract

米氮平 (Mirtazapine) 在人類醫學中已證實能預防高致吐性化學治療所造成的嘔吐與噁心感。然而，在獸醫領域未曾有研究探討米氮平在動物是否也有類似的治療效果。本篇研究的目的方為兩個方向：一、回溯性探討米氮平在接受化學治療貓隻的止吐與食慾促進效果；二、以隨機安慰劑對照單盲前瞻性臨床實驗評估米氮平在化療貓隻做為止吐劑與食慾促進劑的治療效果。回溯性研究納入90隻貓進入研究分組。其中，接受米氮平治療的組別其四周體重下降量顯著低於未接受米氮平治療的組別(p = 0.024)。而以不同的化學治療藥物的分組比較中，米氮平能顯著降低接受蒽環類(Anthracyclines)藥物治療貓隻之四周體重減少幅度(p = 0.007)。在經歷組別交換(crossover)的貓隻中，有19隻貓的體重資料能以治療期間與化療藥物為條件對照比較。單一個體在相同治療期間與使用相同化療藥物條件下，使用米氮平期間的體重變化量亦顯著小於不使用米氮平期間的體重變化量。前瞻性實驗共納入6隻貓，並隨機分派使用米氮平(1.88毫克/貓)或安慰劑，以每48小時經口投藥的方式進行兩周的實驗觀察。實驗的貓隻會經歷四天的停藥期後交換組別至相對試驗藥物組別以相同方式完成實驗。試驗期間主人需記錄貓隻精神、食慾、每日嘔吐次數與下痢情況，並量測每周體重。與給予安慰劑期間的體重變化量相比，接受化學治療的貓隻在使用兩週米氮平治療時，其體重下降程度顯著較少(p = 0.043)。但給予米氮平對於化療貓隻之精神、食慾、嘔吐與下痢等臨床症狀並無顯著的改善。基於以上研究結果，我們認為雖然未能直接於臨床上觀察到米氮平止吐與食慾促進的效果，但其能作為接受化學治療貓隻的輔助用藥，降低化療過程中體重下降的程度。對於使用米氮平於化療貓隻止吐劑與食慾促進劑的效果仍需更多進一步的研究評估。