氧化壓力及非運鐵蛋白結合鐵在貓慢性腎臟病與病程進展之相關性

Abstract

"非運鐵蛋白結合鐵 (NTBI) 是一種能夠開啟氧化還原循環型態的鐵，在動物實驗及臨床人類實驗中已知會藉由氧化壓力路徑而對腎臟造成傷害，但在貓隻腎臟病扮演的角色仍未被研究。本篇研究的目的於評估慢性腎臟病貓的總鐵含量和血清中NTBI及血液和尿液氧化壓力是否會升高，彼此的關連性，以及這些項目在貓隻腎臟病能否作為新的預後指標。 本篇研究共收錄69隻貓，並分作兩個組別：(1) 控制組，共有17隻貓，(2) 慢性腎臟病組，共有52隻貓，而慢性腎臟病組的貓根據國際腎臟權益組織分級 (IRIS) 進行次分組，位於IRIS第二級的貓納入早期腎臟病組，而位於IRIS第三級及第四級的貓則納入晚期腎臟病組。每個病患都完整記錄病史、臨床病理學檢查結果，並進行血清NTBI、血漿carbonyl、血漿ferritin以及尿液malondialdehyde (MDA)的檢測。其中血清NTBI除以血容比(hematocrit)作比值 (serum NTBI-to-hematocrit ratio, SNHR)，而尿液MDA除以尿液肌酸酐 (Creatinine)作比值 (urine MDA-to-creatinine ratio, UMCR)。 實驗結果顯示晚期腎臟病組的SNHR及血漿carbonyl比起健康控制組顯著提高 (SNHR的中位數及四分位距分別為0.200 [0.070] ×10-2 ppb及0.160 [0.050] ×10-2 ppb，P值為0.035 ; 血漿carbonyl的中位數及四分位距分別為0.160 [0.060] nmol/mg及0.110 [0.050] nmol/mg，P值小於0.001)，但UMCR在任何慢性腎臟病分組中則無顯著差異。晚期腎臟病組貓隻比起控制組及早期腎臟病組貓隻有較低的血漿ferritin (血漿ferritin的中位數及四分位距分別為20.590 [11.650]、30.370 [12.600] ng/ml及21.550 [15.360] ng/ml，P值為0.012)。 此外，患有蛋白尿貓相較於沒有蛋白尿的貓有顯著提高的UMCR及SNHR (UMCR的中位數及四分位距分別為0.600 [0.340] ×10-1及0.290 [0.220] ×10-1，P值為0.004；SNHR的中位數及四分位距分別為0.200 [0.070] ×10-2 ppb及0.170 [0.050] ×10-2 ppb，P值為0.007)。同樣地，高血壓的貓比起正常血壓的貓有顯著提高的UMCR及SNHR (UMCR的中位數及四分位距分別為0.670 [0.590] ×10-1及0.380 [0.330] ×10-1，P值為0.006；SNHR的中位數及四分位距分別為0.250 [0.120] ×10-2 ppb及0.170 [0.040] ×10-2 ppb，P值為0.034)。 在90天內腎臟病惡化的貓比起沒有腎臟病惡化的貓有顯著提高的UMCR (UMCR的中位數及四分位距分別為0.550 [0.380] ×10-1及0.290 [0.20] ×10-1，P值為0.025)。同時，UMCR在CKD貓中在90天內有無惡化的比較，亦具有顯著意義的適當臨界值 (0.365×10-1)。 總結來說患有慢性腎病的貓有顯著提高的血漿carbonyl及SNHR，在此族群中，患有高血壓或蛋白尿者有顯著較高的SNHR及UMCR，並且UMCR能夠預測慢性腎病的惡化。 "