台灣地區眼窩及眼周淋巴癌之流行病學表現及預後預測因子

Abstract

目的: 比較台灣地區族群跟西方族群的眼窩及眼周淋巴癌之流行病學表現及預後預測因子。 方法: 以蒐集病歷資料的方式回溯過去從1985年01月到2019年12月在台大醫院就醫的眼窩及眼周淋巴癌病人資料。納入條件(Inclusion criteria)包括經過手術取樣組織病理診斷的眼窩及眼周淋巴癌，並且追蹤時間至少6個月以上。排除條件(Exclusion criteria)包括其他非淋巴癌的眼窩及眼周腫瘤以及發炎性疾病，像是甲狀腺眼疾或是第四型免疫球蛋白G相關的眼病變(IgG4-related ophthalmic disease)等等。人口統計訊息包括病歷所記載的年紀、性別、淋巴癌的次分類、腫瘤位置、腫瘤分期、治療方式都將進行統計分析。主要評估指標(primary endpoints)包括無疾病存活期(DSS)，整體存活期(OS)及疾病無惡化存活期(PFS)。 結果: 本次研究總共收錄了112位病人，平均發病的年齡為59.0 ± 15.5歲(範圍從23-92歲)，包括了59位男性(52.7%)及53位女性(47.3%)。大多數109位病人(97.3%)為B細胞淋巴癌，T細胞淋巴癌僅占3%。結節邊緣區型淋巴癌是其中最大宗，約76位病人(67.9%)，11人(9.8%)屬於瀰漫性大型B細胞淋巴癌、9人(8.0%)屬於濾泡性淋巴癌、6人(5.4%)屬於小淋巴球性淋巴癌、4人(3.6%)屬於被套細胞淋巴癌及其他種類。在腫瘤位置當中，最主要發生侵犯的位置為眼窩(44人，39.3%)，其次為結膜(31人，27.7%)，淚腺(27人，25%)，以及較少受到侵犯的眼瞼(8人，7.1%)。平均追蹤的期間為 89.5±72.3個月(範圍從6-342個月)，所有病人在5年及10年的無疾病存活期(DSS)分別為89.9%及81.6%; 在5年及10年的整體存活期(OS)分別為88.8%及78.0%; 在5年及10年的疾病無惡化存活期(PFS)分別為65.0%及56.2%。在預後預測因子分析的部分，病人年紀大於60歲、有高階較侵犯性淋巴癌、後期淋巴癌將有比較差之預後。 結論: 結節邊緣區型淋巴癌為在台灣地區最常見的眼窩及眼周淋巴癌種類，並且在台灣地區的比例也比西方國家要來的高。在比較年輕的病人(年紀<60歲)，較早期的眼周及眼窩淋巴癌(stage I and stage II)，及較低階的病理組織分類(結節邊緣區型淋巴癌(EMZL)、濾泡性淋巴癌(FL)、小淋巴球性淋巴癌(SLL))，病人的疾病相關生存期(DSS)預後較好。