從台灣城鄉嬰幼兒死亡率差異探討社會不公平問題

Abstract

台灣城鄉之間有如階層的關係，在城鄉區位劃分之下，城市和鄉村在許多層面存在著社會不公平問題，本研究以嬰幼兒死亡率做為觀察指標，嬰幼兒死亡率差異是健康不平等的表現，而導致健康不平等的因素正構成了城鄉社會不公平的諸多面向，政府和民眾有必要去正視這些問題。 城鄉界定以地理環境為基礎，在本質上是地方的不同，地方影響健康的分析架構主要區分為組成因素和背景因素兩大類。本研究在解釋嬰幼兒死亡率差異的組成因素包括了教育年數、低教育人口比、每人所得，背景因素則包括了醫療資源、自來水建設等，並採用人口密度和農業人口比做為城鄉區分指標，將台灣各鄉鎮市區劃分為農業鄉村、非農業鄉村和非鄉村地區等三種城鄉類型。 1997-2003七年變遷研究發現城鄉嬰幼兒死亡率差異並沒有減少，醫療資源的城鄉差異逐漸加大，醫師人力在台灣農業鄉村仍然嚴重缺乏。教育年數、低教育人口比、每人所得、醫療資源、基礎建設在解釋台灣全鄉鎮以及不同城鄉類型的嬰幼兒死亡率上先後呈現顯著相關，其中又以自來水建設為最重要的解釋變項。農業鄉村、非農業鄉村、非鄉村地區依序來看猶如一動態發展歷程，鄉村地區在社會經濟、醫療資源、民生建設發展上相對處於落後，台灣城鄉之間尚存在著教育不平等、所得不平等、醫療資源不平等、基礎建設不平等的社會問題。 健康不平等相關議題強調針對資源最匱乏的地區施以援助不僅符合倫理原則，在心理、生理、社會的總體效益評估下亦絕對符合經濟原則，另外追求社會公平不止是人道主義的價值信念，亦是提昇國人整體健康水準的途徑。