臺北市東南亞新移民家庭早期療育相關服務使用經驗與影響因素之探析

Abstract

基於早期療育服務的重要性、近年來東南亞新移民人口的快速增加、東南亞新移民家庭在各相關服務低度使用的可能性、與臺灣目前對此新興族群服務使用議題的缺乏瞭解，本研究以「東南亞新移民家庭早期療育服務使用」為主題，針對台北市東南亞新移民家庭早期療育服務使用現況、經驗歷程與影響因素進行理解，俾使研究發現有助於國內新移民家庭與早期療育服務輸送的改善。 研究者參考Andersen（1995）健康服務使用行為模式與Gate（1980）服務使用過程說為本研究之理論觀點。研究之進行併採量化與質化研究方式，首先針對「台北市外籍配偶（東南亞籍）家庭內兒童、少年生活狀況及福利服務需求調查資料庫」進行「次級資料分析」，初步瞭解台北市東南亞新移民家庭早期療育服務使用的現況；接著以「半結構式深度訪談」與六個東南亞新移民家庭分享他/她們在早期療育服務使用過程中的動態經驗，以及他/她們對這些經驗的主觀感受與解釋。研究結果摘要如下： 一、服務使用現況方面：新移民家庭在早期療育相關服務的認知明顯偏低，除一般幼托教育類服務之外，各項服務認知皆低於需求。服務使用也明顯偏低，尤其在相關福利補助上呈現極低的使用率，在服務的使用與需求之間亦有相當大的落差。 二、服務使用經驗與影響因素： （一）確認需求：需求是服務使用的驅動力，家長主觀對於孩子發展遲緩的自覺，或是醫師專業評估的結果，均對於早期療育使用帶來影響。 （二）健康信念：家長對兒童發展的認識、對發展遲緩的態度、對療育服務資源的掌握、及是否相信早期療育的效果…等，均影響他/她們對早期療育服務需求的確認，進一步影響服務使用。而健康信念是可以受到他人提供的知識或訊息而改變的，新移民家長在發現孩子遲緩的初期尤其仰賴非正式支持提供資訊。 （三）人口與社會結構特性：兒童年齡與排行、家長國籍、教育程度與就業狀況影響服務需求或家長獲取資源的能力，進一步影響服務使用。 （四）服務使用的阻力與助力：家庭經濟困難、語言/文隔閡、出門交通障礙、家人不支持、時間限制、服務體系資源不足、服務提供的條件限制等阻礙服務使用；在取得服務的過程中曾出現的助力則包括：社會保險與補助、專業協助與服務、家人親友的非正式支持等。 （五）服務使用成果的回饋：早期療育服務的成果包括兒童發展的進步、家長在親職能力上的提升及服務使用滿意度等，當家長感受到服務使用的成果，會產生繼續使用服務的動機，帶來持續而穩定使用服務的力量。 最後，根據上述研究發現，本研究針對政策與實務兩方面提出建議。在政策方面包括：擴大提供翻譯服務、鼓勵新移民家長接受語言/文教育、加強早期療育宣導、加強聯合評估的供給、整合早期療育服務資源、專業人力培訓與進用、增設夜間服務、重視經濟補助等。實務方面的建議包括：專業人員應主動服務、運用資源突破語言/文隔閡、加強環境與交通介紹、建立家人支持與社會支持、重視家長親職教育等。