從安養到養護：老人遷居歷程與安養機構社工員轉介角色

Abstract

老人照顧是一個連續性的概念，隨著老人身體功能障礙程度的變化，所需要的照顧方式和服務密度亦不同。在我國機構式照顧的服務體系中，安養機構是以能夠生活自理的老人為服務對象，當住民身心功能逐漸衰退，安養機構無法滿足老人的照顧需求、家庭亦缺乏足夠照顧人力時，則需將老人轉介至照顧密度較高的養護機構、護理之家或長期照護機構。本研究的研究目的即在於：(1)瞭解老人從安養機構進入養護機構的轉介歷程；(2)瞭解安養機構社工員的轉介角色；(3)藉由研究結果，對轉介服務提出實務建議。 本研究採用質性研究方式，深入訪談從安養機構轉介至養護機構的老人與其家屬，以及協助老人轉介的安養機構社工員。研究發現，安養機構老人因身心退化或疾病影響，導致自我照顧能力降低，進而影響其個人安全或機構其他住民的生活品質時，即進入轉介需求萌生階段。倘若家屬、機構、看護的投入均無法滿足老人的照顧需求，轉介到養護機構因而成為最終選擇。在決定的過程中，多由家屬或機構代為決定，老人的自主性較低。轉介至養護機構後，對老人與家屬而言是一個持續適應的過程。從初入住時的不適應到生活漸趨穩定，老人對於現狀會有正負向不同的感受，連帶影響家屬對機構的觀感。安養機構社工員在轉介過程中扮演多元角色。在老人萌生轉介需求階段，社工員扮演評估者、照顧服務提供者、協調者的角色；在決定轉介階段，社工員扮演轉介發動者、仲介者、支持者角色；轉介後，社工員會退出照顧團隊，扮演追蹤、朋友的角色。整體轉介歷程是角色移轉和以老人為核心的角色連動過程。 依據研究結果的討論，研究者提出幾點建議：重新思考老人照顧機構分類的意義、發展安養機構與養護機構的策略聯盟、建立對安養機構轉介服務的制度性規範、從開案到結案提供完整的轉介服務、加強社工員轉介服務的專業知能。