勞保制度下職災勞工傷後面臨之困境研究

Abstract

「職業災害」包含「職業災害事故」與「職業病」。根據勞保資料，台灣每年有高達5萬多人次請領「職業災害」給付，其中包括8百多起死亡職災。本研究旨在瞭解在目前的勞保制度之下，職災受害者求醫、尋求補償救濟、與復健過程中所面臨的困境。 我們首先回顧職災補償制度的歷史緣起，並整理分析台灣目前職災補償體系相關法規與文獻，以瞭解制度現況與運作流程，接著我們在2006年7月至2007年6月期間，對17位職災受害者進行深入訪談，探討他們在此過程中的經驗，其中包括3位因職災經驗而投入民間倡議團體的人士。我們也輔以政府統計資料以及職業病科醫事人員的實務經驗，作為本文討論的參考。 本研究依據事件發生之過程，歸納5個分析主軸，包括事件發生經過、就醫過程、申請補償救濟過程、補償救濟的結果、以及災後復健復工狀況。結果發現，目前職災補償體系存有許多缺失，導致職業傷病患者面對許多困境，包括就醫經驗不佳、職業傷病認定不易、申請流程繁瑣冗長、缺乏單一窗口、工作者的資訊與社會資源非常不足、勞雇關係全面破裂、給付內容有問題、不足以維持災後生活、復工困難等等；造成弱勢勞工往往必須獨力承擔職災後果、將風險個人化，不符合社會正義。尤其在牽涉多元病因的慢性病之因果認定上，由於暴露資料難以取得，制度配套不足，造成醫師缺乏意願或誘因開立職業病診斷，也使得台灣的職業病個案數遠低於其他先進國家。 在貧富差距日益惡化、勞動條件惡化的社會脈絡之下，職災受害者除了身心與社會功能受創，往往陷入經濟困境之外，也對其家庭與整體社會帶來傷害。目前的職業傷病補償體系問題重重，造成許多職災傷者必須獨力承擔職災後果，不符社會正義，實有重新檢討、大幅改革之必要。 我們建議，在法律制度上，盡快建立職災補償的單一法律制度；在給付內容上，檢討目前的給付內容與標準，並建議改以年金制以確保受災者後續的生活保障；在勞工教育上，加強安全衛生教育與勞動權益教育，建立單一的詢問窗口或服務專線；在勞工行政體系上，應提升勞保局、勞工局與勞動檢查所之人員素質；在醫療體系上，應整合相關的專業人力資源，建立合理的通報轉介與鑑定機制，以利個案追蹤，並加強職業醫學教育、建立職醫專科入廠機制與誘因等。此外，也要重新思考職業傷病的意義、盡速將心理或精神相關的職業病診斷基準納入職業病診斷，以及將職業病鑑定委員會獨立出來、擴大民間的參與等。