論質計酬及照護連續性對糖尿病初期腎病患者醫療照護利用、費用及結果之影響

Abstract

"目標： 在慢性疾病中，以糖尿病與慢性腎臟病的醫療花費最高，因此陸續推行「糖尿病」及「初期慢性腎臟病」改善方案。本研究將針對這兩項方案的參與情形，對於糖尿病合併初期慢性腎臟病患之照護利用、費用與結果進行探討，並分析照護連續性是否為中介變項。 方法： 本研究使用兩百萬人抽樣檔，篩選糖尿病合併初期慢性腎臟病患，並分成「僅參加糖尿病P4P」和「兩項P4P皆參加」兩組，經配對後最終共納入1,016位，並以廣義估計方程式及差異中的差異法，評估在控制各變項後，P4P方案對病患照護利用、費用及結果之影響，並探討照護連續性是否為中介變項。 結果： 在P4P介入當年，兩項P4P皆參加的因糖尿病及全因性住院次數皆較低，而在介入後一年的總醫療點數及全因性住院次數皆較低；此外，照護連續性與門診就醫次數、總醫療點數、因糖尿病住院次數和全因性住院次數有關。 結論： 在P4P介入後，參加兩項P4P者可降低總醫療費用、因糖尿病和全因性住院次數，且當照護連續性越高，總醫療費用、門診就醫次數、因糖尿病和全因性住院次數皆較低。"