探討使用健保醫療資訊雲端查詢系統與重複醫學影像檢查的關係

Abstract

研究背景：隨著醫療費用逐年攀升，其中檢查費用占率高達四分之一，又以電腦斷層掃描與核磁共振檢查費用占大宗，若能避免不必要的重複檢查有助於提升醫療資源使用效率。 研究目的：探討健保醫療資訊雲端查詢系統與90日內重複執行電腦斷層掃描或核磁共振檢查的關係。 研究方法：本研究為回溯型多年期橫斷研究，使用健保署「全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心」資料庫進行次級資料分析，納入2017年1月1日至2019年12月31日所有門急診就醫資料、且過去90日內曾有執行電腦斷層掃描或核磁共振檢查者，作為本研究對象，若當次門急診就醫有執行電腦斷層掃描或核磁共振檢查者，則視為「重複影像檢查」，使用羅吉斯迴歸分析，在控制病患特性、醫師特性、院所特性及時間趨勢後，探討健保醫療資訊雲端查詢系統與90日內重複執行電腦斷層掃描或核磁共振檢查的關係。 研究結果：2017-2019年「門診病患執行電腦斷層掃描檢查」、「急診病患執行電腦斷層掃描檢查」、「門診病患執行核磁共振檢查」、「急診病患執行核磁共振檢查」重複率分別為0.70%、7.11%、0.42%、0.42%。在控制病患特性、醫師特性、院所特性及時間趨勢後，病患在門診就醫的情況下，相較於醫師完全沒有查詢者，僅預先批次下載檢查報告者(OR=1.032-1.156)、透過線上查詢檢查報告但無調閱影像者(OR=1.305-1.427)及有調閱影像者(OR=2.732-3.522)，均會增加重複執行電腦斷層掃描或核磁共振檢查的機會；但在急診就醫的情況下，相較於醫師完全沒有查詢者，僅預先批次下載檢查報告者(OR=1.343)會增加重複執行核磁共振檢查的機會，而透過線上查詢檢查報告但無調閱影像者(OR=1.237)及有調閱影像者(OR=1.99)，則會增加重複執行電腦斷層掃描檢查的機會。 結論：此研究發現在控制病患特性、醫師特性、院所特性及時間趨勢後，健保醫療資訊雲端查詢系統的使用與90日內重複執行電腦斷層掃描或核磁共振檢查間呈現顯著正相關，可能與政策介入有關，醫師若在開立前有調閱過去的檢查報告或影像，則可避免重複檢查費用遭致核扣。