2005-2019台灣A型肝炎流行病學及發生率趨勢分析

Abstract

背景 在台灣A型肝炎的發生率近年來，除了2015-2017年的群突發事件外，沒有明顯變動的趨勢。A型肝炎主要透過糞口途徑傳播，危險因子包含男男間性行為、食用受汙染的飲用水或食品、前往A型肝炎疫情高風險國家等。這些與行為及生活習慣相關的危險因子在年齡-年代-世代模型中大部分被歸類為世代效應。近年來，世界各國以全人口為基礎的研究顯示，在社經條件及生活環境較佳的已開發國家，A型肝炎的流行病學特性隨著公共衛生條件的改善而有所改變，高風險族群從早期的年幼族群(10歲以下)轉變成近年來以20-40歲族群為主，因此，疫情防治的相關政策及措施也應該隨之作相對應的調整。 材料與方法 利用台灣疾病管制署傳染病統計資料系統及傳染病年報，取得西元2005到2019 年間台灣A型肝炎通報個案的相關統計資料，計算不同性別的年齡標準化發生率。將這期間A型肝炎通報個案分為十四個年齡群 (0-4歲~65-69歲)、三個年代組 (2005-2009年、2010-2014年、2015-2019年)及與其相對應的十四個世代組 (1945出生世代~2015出生世代)。利用公平離差率年齡-年代-世代模型，分別得到年齡效應、年代效應以及世代效應，來進行分析。並且利用流行病學人、時、地三個要素與A型肝炎發生率之間的關係進行探討，找出台灣A型肝炎高風險族群。 結果 利用公平離差率年齡-年代-世代模型進行分析，台灣A型肝炎世代效應呈現先升後降的趨勢。從1980出生世代開始上升，到2000出生世代才開始逐漸下降一直到2015出生世代。台灣A型肝炎年代效應，於2015-2017經歷一個先升後降的A型肝炎群突發事件，除此之外，A型肝炎的年代效應在台灣並沒有明顯的趨勢。年齡效應則從年齡群15-19歲上升到25-29歲最高之後開始下降，一直到40歲以上年齡組降至年齡效應相對較低的水準。三者效應強弱依次為年齡效應，世代效應，最後才是年代效應。從流行病學人、時、地的角度分析，首先針對人的部分，本研究顯示台灣A型肝炎發生率男性較女性高，男性發生率約為女性的4.03倍。其次，針對地的部分，台灣A型肝炎發生率近十年以北部各縣市最高，外島各縣市最低，且不論是否為都會區，北部縣市發生率都較南部縣市高。最後，針對時的部分，台灣A型肝炎發生率與不同年代間並沒有產生互相影響的結果。 結論 本研究利用公平離差率年齡-年代-世代模型分析，結果顯示台灣A型肝炎發生率的年齡效應以及世代效應的趨勢相似，效應影響較高的族群主要集中在在1980-2000的出生世代 (年齡為20-40歲)，可發現台灣A型肝炎高風險族群從早年的10歲以下新生兒及幼童族群逐漸轉變為20-40歲青年族群。台灣A型肝炎防治相關政策也應該對於高風險族群的轉變作相對應的調整。