利用次世代分析比對慢性牙周炎患者之牙周炎及植體周圍炎致病菌微生物組成之臨床研究

Abstract

研究背景：植體赴周圍炎與慢性牙周炎的致病因子相似，由相似的致病菌組成，然而，植體周圍炎的致病因子及治療方法卻沒有更確切的結論。牙根整平術通常在慢性牙周炎的治療上，有益於減少炎症和牙周探測深度，被公認是牙周治療的黃金標準。文獻報導，藉由次世代分析，可以找到更多不同於以往的植體周圍炎致病微生物組成，藉由確認植體周圍炎的病因，進而找到更有效的治療方式。這項研究的目的是利用次世代分析，探討慢性牙周炎及植體周圍炎的致病菌微生物組成差異，並評估牙根整平術對已確診的慢性牙周炎及植體周圍炎患者的治療抗菌效果。 材料與方法：從台灣大學附屬醫院的牙科部招募了22名同時患有慢性牙周炎及植體周圍炎的患者，進行牙周病及植體周圍炎的常規治療及全口牙周檢查（殘留齒數、牙周囊袋深度、臨床附連喪失、牙菌斑指數、牙齦發炎指數、放射線骨高度），此研究收集患者治療前的牙周病患齒及見健康牙、植體周圍炎植牙及健康植牙等四個齒位以及治療後植體周圍炎植牙的牙齦下牙菌斑，做次世代分析微生物組成，並觀察比較非手術治療後的臨床牙周參數變化。 結果：微生物組成分析出512個菌種，且精細到菌種分枝的階層有377個菌種。在整體微生物組成中定義出47個核心菌種（每組百分之八十以上的樣本中都有，且相對豐度為百分之一以上），針對47個核心菌種做5組的數據分析比對，發現植體周圍炎組別及健康牙齒組別擁有較多種類的核心菌種；植體周圍炎與牙周病患齒之間相異的核心菌種彼此間的相關性為負相關，顯現植體周圍炎的細菌並非與牙周炎完全一致，與以往的研究不同；植體周圍炎在非手術治療後的微生物組成並無太大改變。 結論：透過次世代分析16S rDNA的全長序列，植體周圍炎的微生物組成能精細到菌種分枝，有助於比較疾病之間的相關性和交互作用、致病菌的探索及治療的的成效。未來透過更進一步的DNA分析方式（第三代分析或是全基因霰彈槍定序法），可以分析細菌的功能性基因，建立疾病診斷及預後預測模型。