腦中風者在醫院入出院與長期照顧機構能力回復之探討

Abstract

"研究背景與目的： 腦血管疾病為國人10大死因的第4位。腦中風患者若能妥善治療、積極復健及配合訓練日常生活活動(activities of daily living, ADL) 功能，就能儘早回復能力。隨著病發後急性期至恢復期時，接受照顧服地點會在居家、醫院及長期照顧服務機構間轉移。因此本研究指在探討腦中風者存活率分析及腦中風者在醫院和長期照顧機構間的日常生活功能(ADL)轉移模式。 研究方法： 本研究利用長照入出院準備通報及衛生福利部照顧服務管理資訊平台資料，以在2018年1月1日至2019年7月31日彰化縣因腦中風住院的長照、入出院50歲以上者為對象，分析腦中風入院者之存活分析追蹤世代、日常生活功能(ADL)變化趨勢追蹤世代。 研究結果： 一.腦中風患者存活率分析: 存活分析資料共計5,798人，男性比例佔56.5%；初次中風入院的年齡分布以80至84歲最高，而活動能力不好、活動能力好及活動能力很好的比例分別為42%、27%及30% 二.日常生活功能(ADL)變化趨勢之三階段轉移模式分析：觀察區間內日常生活功能評估重複大於第於2次者共1,497人，男性、女性分別佔57.2、42.8%，女性多集中於75-90歲的年齡層、男性年齡層分布則較分散；分析日常生活功能(ADL)轉移速率與不同機構間轉移的情況，持續在長照機構的轉移速率最低，代表身體功能有機會變好；而針對其他轉移模式，皆是身體功能變差的速率較高，特別是對於機構間的轉移(醫院至長照機構及長照機構至醫院)，整體身體功能變差的轉移速率皆高出許多。 三.本研究結果發現居家、醫院及長期照顧服務機構間轉換會增加功能退化的風險，未來減少腦中風者機構間的轉移是政策的首要目標。 研究結論： 高齡者的疾病複雜度高，不僅需要較多的照顧，其接受照顧服務的地點亦經常於居家、醫院及長期照顧服務機構間轉換。因此，醫療服務體系與長期照顧體系加速適切地整合與協調是立即重視的核心議題。"