探討台灣醫療糾紛訴訟風險與結果—以地方法院判決分析

Abstract

"研究背景：1994年通過消費者保護法帶動了一波民眾消費權利的意識，緊接在1995年開辦全民健康保險，大幅提升民眾自由就醫的選擇，就醫的消費權益更受到強化，致使傳統醫病和諧關係逐漸淡化，醫療糾紛及其衍生之訴訟快速成長。據福利部統計資料顯示，醫事鑑定案件自1987年起即不斷攀升至2012年達到高峰。因應醫病對立不斷升高之社會氛圍，衛福部為減少醫療糾紛及醫療糾紛訴訟，推出一連串相關政策及法令，國內醫事鑑定案件似有較為下降，然每年仍維持在三百至四百餘件。但對於實際涉及醫療糾紛之司法案件的趨勢，近十年來並未有研究予以探討。又對不同專科醫師而言，在高醫療糾紛下產生的「五大皆空」現象，隨時間推移且與政府試圖緩和醫病關係似也有了不同變化，而對於醫療糾紛發生後，選擇以訴訟為解決之道是否對病方是一有效良方？在時間與勝訴率上，過去的訴訟案件的經驗值如何？不同科別是否有所差異？這些數據應可提供病方在提出訴訟前事先評估的參考，有助於當事人是否要採取訴訟作為。前述問題，均值得予以仔細探討。 研究目的：探討醫療糾紛判決整體趨勢、瞭解醫療訴訟各科別相關風險、分析醫療糾紛訴訟相關結果。 研究方法：本研究為回溯性研究，以次級資料作為資料蒐集標的並進行分析，利用「司法院法學資料檢索系統」，蒐集我國22家地方法院2009年起2020年間關於民、刑事醫療糾紛案件判決，經過兩階段人工逐案篩選出符合本研究要件之判決書共1,871案後，使用內容分析法，找出判決書中客觀之相關資訊後，再使用統計分析法，運用Microsoft Excel 2016軟體進行相關的統計與分析，以描述性統計的方式，描繪出2009年至2020年醫療糾紛訴訟概況外，再找出醫療糾紛訴訟相關醫事科別之數量及風險，並對超過訴訟耗時超長之醫療糾紛判決共22件作綜合比較分析。 研究結果： 耗時天數：民事及刑事醫療糾紛訴訟耗時天數，所有訴訟案件起訴至第一審終結耗時中位數527天，民事訴訟中位數為537天，刑事訴訟案件中位數為418天；而自案件發生日至第一審終結，所有訴訟案件平均耗費中位數1,365天，民事訴訟平均耗時天數中位數為1,363天、刑事訴訟案件中位數1,429天。 病方勝訴比例：民、刑事訴訟案件中勝訴比例為11.60％、民事訴案件勝訴比例為10.87%、刑事訴訟案件勝訴比例為21.86%、簡易訴訟案件勝訴比例為8.30%。 賠償金額及刑期：民事訴訟判賠金額中位數為86萬1,805元、簡易訴訟判賠金額中位數為3萬5,200元；刑事訴訟案中，醫師敗訴判決刑期中位數為150天。而以各科別判賠金額中位數最高前5名依序為：麻醉科、病理科、放射科、耳鼻喉科、家醫科。刑事訴訟醫師敗訴判決刑期中位數最高前5名依序為：神經外科、外科、一般科、兒科、中醫。 被訴科別風險：醫療糾紛訴訟各科別訴訟數量前5名依序為：內科、外科、骨科、婦產科、急診；醫方敗訴高比例科別前5名依序為：病理科、一般科、牙科、整型外科、皮膚科；每千名醫師發生醫療糾紛訴訟件數之科別前5名依序為：神經外科、整型外科、一般科、骨科、急診。 訴訟超長之歸因：22件訴訟耗時超長之案件，同時提起刑事追訴及重複鑑定為訴訟耗時最重要因素。 結論：醫療糾紛發後，對病方而言，訴訟並非最好的選擇。減少醫療糾紛訴訟及縮短醫療糾紛訴訟耗時需從法制面著手，制訂醫療專法刻不容緩。而減少醫療糾紛訴訟時程如醫療鑑定時程縮短、避免重複鑑定及設立醫療專庭有其必要性。"