缺血性腦中風病人出院後照護連續性與照護結果及醫療費用之關係

Abstract

"研究背景與目的：相較於慢性病患者，腦中風病患出院後一年內死亡風險高，而且住院次數和總醫療費用也相對較高，病人出院後接受片段式的照護，是導致住院次數、醫療費用增加的主因。過去研究指出，腦中風病人出院後一年內門診照護連續性越高，出院後一年內死亡率越低，然而腦中風病人出院後的門診照護連續性與住院次數及醫療費用之關係仍未明瞭。本研究目的為針對缺血性腦中風病人，探討出院後一年內，門診照護連續性與照護結果及費用之相關性。 研究方法：本研究使用衛生福利資料科學中心之「兩百萬人世代追蹤抽樣檔」進行次級資料分析，以2015年至2018年期間因缺血性腦中風住院之病人為研究對象。依出院後一年門診申報資料計算照護連續性指標(Continuity of Care Index, COCI)，將樣本分為為低、中、高三組，利用羅吉斯迴歸(logistic regression)、負二項迴歸(negative binomial regression)及伽瑪迴歸(gamma regression)，分析門診照護連續性對出院後一年內的死亡風險、住院次數、總醫療費用之相關性。 研究結果：本研究共納入2,447位研究對象。缺血性腦中風病人出院後一年之門診照護連續性較高，與出院後一年內住院次數及死亡風險較低相關，照護連續性較高亦與出院後一年內總醫療費用較低相關。 結論：缺血性腦中風病人出院後門診照護連續性高與降低住院次數及死亡風險有關。因此，建議衛生主管機關未來可將病人長期預後與增強出院後照護連續性做連結，透過提升病人出院後照護連續性，改善缺血性腦中風病患的照護結果及降低總醫療費用。"