長期照顧十年計劃服務對台北市家庭照顧者負荷與健康相關生活品質的影響

Abstract

研究背景與目的 家庭照顧者為臺灣長期照顧服務的主要提供者。隨著老年人口比例的快速成長，臺灣的長期照顧需求人口日益增加，家庭照顧者須承受更大的照顧負擔。為因應快速增加的長期照顧需求，我國政府於2008年推動「長期照顧十年計畫」，期望建構出完整的正式長期照顧體系，來增進失能者獨立生活的能力，並協助其家庭照顧者減輕照顧負擔。近年來，政府更是越來越重視家庭照顧者的需要，除了提升各項服務的服務量，亦通過立法正式定義家庭照顧者及家庭照顧者支持服務。過去研究指出，使用正式長期照顧服務不僅能為被照顧者帶來影響，也會對其家庭照顧者的負荷與生活品質造成影響，而服務的類型與數量，亦會對其負荷與健康產生不同的效果。然而，國內目前少有比較不同類型的長期照顧服務對家庭照顧者負荷與生活品質影響之相關研究，故本研究欲探討臺灣家庭照顧者使用不同類型及數量的長期照顧服務對其負荷與健康相關生活品質的影響。 研究方法 本研究使用臺北市政府衛生局臺北市家庭照護者評估計畫之資料進行縱貫性研究，分析140位長期照顧十年計劃服務申請個案之主要家庭照顧者，分析其三個月前後負荷與健康相關生活品質之改變。本研究使用獨立樣本t檢定、皮爾森積差相關與單因子變異數分析等方法，檢驗家庭照顧者與被照顧者特性對於家庭照顧者負荷與健康相關生活品質間之相關性，並透過複回歸分析控制可能影響照顧者負荷與健康相關生活品質之特性，比較使用服務與否、使用不同類型服務，以及使用不同數量之服務對家庭照顧者負荷與健康相關生活品質的影響。

研究結果 在控制相關家庭照顧者與被照顧者特性後，發現不論是否使用長期照顧十年服務，其家庭照顧者三個月後之負荷及健康相關生活品質皆無顯著改變。服務使用者中，結果顯示使用服務數量亦對家庭照顧者負荷及健康相關生活品質皆無顯著影響。將服務分成喘息型服務、居家支持型服務與醫療相關服務三種類型，結果發現醫療相關服務可顯著降低家庭照顧者三個月後的負荷（β= -3.919，p = 0.015）。此外，考量服務數量與類型將服務分為七種服務類型組合後，則發現與僅使用醫療相關服務相比，僅使用喘息型服務與僅使用居家支持型服務，家庭照顧者三個月後的負荷較高（β= 13.919，p = 0.003;β=5.868，p = 0.013）；使用居家支持型服務與醫療相關服務，家庭照顧者三個月後的心理相關生活品質則較低（β= -5.352，p = 0.040）。 結論與建議 研究結果指出，使用越多的長期照顧服務，對家庭照顧者的負荷與健康相關生活品質的短期效果有限。將服務分類後進行比較發現，醫療相關服務在短期內可改善家庭照顧者的負荷；複合型服務則無顯著的效果。因此，建議未來政策優先提供新申請服務之個案醫療相關長期照顧服務，以提升醫療相關服務之使用。此外，本研究建議未來研究可以延長服務使用時間、考量服務使用頻率所造成的影響，以及進一步探討影響複合型服務成效不彰之因素，例如是否因為家庭照顧者扮演所有服務之仲介角色等。