台灣糖尿病人初次口服降血糖之處方品質探討

Abstract

目的 糖尿病的處方型態及用藥治療越見複雜，其糖尿病的負擔亦造成全球的影響，因此分析國內處方箋中，新治療糖尿病人使用口服降血糖藥物的處方趨勢，探討病患、醫師、 醫院特性及照護情形等不同層次，與初次降血糖藥物處方是否遵循為metformin之處方品質的相關性研究。 材料與方法 利用國家衛生研究院之全民健康保險研究資料庫(2005年承保抽樣歸人檔)，於2006年至2010年新使用治療20到100歲的新治療糖尿病患為研究族群，首次治療之降血糖處方箋為研究處方。利用描述性統計分析處方型態趨勢是否變化，觀察首次治療處方是否遵循指引建議使用metformin，並利用多層次分析偵測其病患及醫療提供者影響處方選擇降血糖藥物的影響因素。 結果 2006年到2010年新治療第二型糖尿病患處方未以第一線metformin藥品開立的占率從44%降至35%，且無論病患或是醫師、醫院之特性都有下降之趨勢。男性或是年齡越大之病患、年紀越大或非內分泌專科醫師及醫療院所所在地較不都市化、權屬別為私立或分局別為中區和高屏分局之醫療院所，為較不遵循首次治療使用metformin第一線藥品之影響因素。 結論 至2010年仍有約30%的新接受治療的第二型糖尿病患不會依照ADA/EASD等指引建議而處方第一線metformin藥品，利用該處方指標探究病患、醫師及醫院層次之影響因素可作為一處方品質。控制病患的因素後，醫療提供者對於不同專科或年齡之醫師及不同權屬和分局別之醫療院所仍有影響處方的效果，則可作為改善處方品質照護的介入方式。