初次住院之精神分裂症發生率：1998至2007年之全國性趨勢及其相關因子分析

Abstract

研究目的：本研究欲分析台灣1998年至2007年全國之精神分裂症初次住院個案之特徵、趨勢及相關因子。 研究方法：利用全民健保研究資料庫之精神科住院歸人檔，研究者定義出全國55,172名於1998年至2007年間初次住院之精神分裂症個案，其住院主診斷均曾有ICD-9-CM 碼為 295.x 者。研究者除了計算個案於初次出院後30天內、1年及2年內之臨床指標之外，並以 multilevel regression model 矯正個案、醫院、醫師及治療層次之變數，以分析其相關因子。 結果：精神分裂症初次住院之發生率，由1998年的千分之0.253人年降低至2007年的千分之0.152人年，降幅達40%。初次住院天數隨著初次住院年份越近而顯著縮短。出院後之再住院率雖亦隨著初次住院年份越近而降低，但其下降幅度較低。出院後之藥物遵從度與初次住院年份之間，在矯正各項因子後則無顯著關係。於研究觀察期間，口服第二代抗精神病藥物成為初次住院最常使用之藥物治療，取代口服第一代抗精神病藥物，但第二代抗精神病藥物之普遍使用僅占住院治療費用成長之一小部分。若病患年齡越輕、合併有物質使用疾患、初次住院在地區醫院、住院中僅接受第一代抗精神病藥物治療，出院後之再住院率較高、且出院後藥物遵從度較低。 結論：本研究顯示，相較於接受第一代抗精神病藥物治療之患者，初次住院中接受第二代抗精神病藥物治療之患者出院後之藥物遵從度較高、且再住院率較低。歷年精神分裂症初次再住院率之降低趨勢，是否反應不同年代治療效果之進步，值得進一步探討。