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  1. NTU Theses and Dissertations Repository
  2. 社會科學院
  3. 政治學系
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dc.contributor.advisor王宏文
dc.contributor.authorJou-Fei Huangen
dc.contributor.author黃柔翡zh_TW
dc.date.accessioned2021-06-16T06:37:23Z-
dc.date.available2015-08-05
dc.date.copyright2014-08-05
dc.date.issued2014
dc.date.submitted2014-07-31
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dc.identifier.urihttp://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/57191-
dc.description.abstract我國於戰後建立「中央指導、地方執行」的預防接種體制,有效回應傳染病肆虐的問題,更因成功防治B型肝炎的經驗受到國際肯定,但1990年代後期出現了地方政府相繼推動各自的疫苗政策,而中央政府卻落後之,甚至無所作為的情形。究竟是何種因素改變原有的體制建置,讓地方政府擁有預防接種政策的決策權?另外,一向專業性較中央低的地方政府又如何論證其公衛治理正當性呢? 本研究透過政策變遷理論來分析地方政府為何願意、如何參與並形塑疫苗政策,並透過水痘疫苗和肺炎鏈球菌疫苗兩個案來描繪中央與地方政府之間的競合關係。
本文發現,民主化之後,預防接種體制的變遷可用「中央放權、收權、規範式放權」來形容之。1990年代末期開始,地方政府和縣市議員以爭取小兒福利、保障弱勢群體權益、減少家庭支出為名,推動免費疫苗接種政策,將預防接種政策的政策形象從重視「群體免疫」的疾病防治轉變為關注「公平正義」的福利導向,而中央疾管局囿於預算阻礙而暫失決策能力。但因治理規模和專業性的問題,中央著手匡正地方政府紛雜的疫苗政策並重新取得決策權,藉由於2009年修訂傳染病防治法第27條,將預防接種體制的專業決策制度化,讓中央得以掌握關乎疫苗選擇與評估的工作,而縣市政府則爭取到福利政策的施政空間。本文藉由新聞內容分析法發現預防接種政策的形象從專業轉向專業與福利並陳,而這也是地方政府願意且何以介入疫苗決策的方式,不過政策形象與轄區仍處在變動的階段,蓋現行各地方政府競相推動的子宮頸癌疫苗政策可能會加劇福利性論述,進而根本性的改變疫苗原本於傳染病防治中的意涵。
zh_TW
dc.description.abstractThe success of Taiwan’s infectious disease control and eradication, as well as its hepatitis B prevention program, have been highly praised around the world. This success has been ascribed to the effective immunization structure – from the central government to local public health bureaus – that relies on good governance and cooperation to fulfill the goal of disease control. However, in the late 1990s, local governments started to promote their own vaccine policies, while the central government lagged behind and made no progress. What factors changed the well-functioning “central decision and local execution” hierarchy system? How did the local governments, which are considered as holding a lower level of professionalism, gain the justification to decide immunization policies? This research explains how local governments were willing and able to step in to handle immunization policy, and through two case studies –Varicella and Pneumococcal Conjugate Vaccine – explains the Co-optive Relationship between central and local government.
The research shows that the change in the immunization system after democratization could be described as “central delegated, central regained the power, and regulated delegation”. Since the late 1990s, the local governments and legislators actively promoted their own free vaccine policies in the name of “fighting for the welfare of children”, “protecting the rights of vulnerable groups”, and “reducing families’ expenses”. While the action of the central government was restrained by the budget, local governments reshaped the images of the vaccines, from being associated with disease prevention focusing on herd immunity and shifting to welfare orientation focusing on fairness and justice. However, the central government indicated that the lesser governance and lower professionalism of local governments caused the mismanagement of resources and waste. Through the revision of Law on the Control of Communicable Diseases in 2009, the role of a professional decision system was assured, allowing the central government to regain the power of vaccine selection and policy elevation, while the policy direction of local governments has been regulated, and have the margin of providing welfare policy. From interviews and content analysis, I found that the policy image of the immunization policy has changed from professionalism to both welfare and professionalism, which is the key factor to how local governments were willing and able to step into the competition of policy venue. However, the HPV policies that are promoted by various local governments could sway the stability of image and venue, and could possibly change the role and meaning of vaccination in infectious disease control.
en
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Previous issue date: 2014
en
dc.description.tableofcontents目錄
摘要 ⅰ
Abstract ⅲ
誌謝 ⅴ
目錄 ⅵ
圖表目錄 ⅷ
縮寫表 ⅸ
第一章、前言 1
第二章、文獻回顧 11
第一節、預防接種政策的相關研究 11
第二節、公共衛生與斷續均衡理論的匯聚 21
第三節、歷史制度論 22
第四節、政策變遷理論的機會流派 25
第三章、台灣預防接種體系之發展 39
第一節、 中央集權式的公共衛生體系建置:國際力量的影響 39
第二節、 預防接種業務與組織之演變 46
第三節、 現今預防接種政策決策過程 53
第四章、研究問題、方法與設計 59
第一節、 研究問題與假設 59
第二節、 檔案文獻分析法與深度訪談法 60
第三節、 新聞內容分析法 61
第四節、個案分析法與個案選擇 69
第五章、新聞內容暨深度訪談結果分析 71
第一節、 政策形象轉變:福利論述上升 71
第二節、 政策轄區的競爭:地方作為新的政策轄區 75
第三節、部會間的政策轄區競爭:衛生單位仍占主導權 77
第四節、綜合討論 79
第六章、個案介紹與分析 83
第一節、 水痘疫苗政策 83
第二節、 結合型肺炎鏈球菌疫苗政策 98
第三節、 個案分析 109
第七章、結論 133
參考文獻 137
附錄 146
附錄一、新聞內容歸類結果 146
附錄二、訪談題目 147

圖表目錄
圖3-1、2009年之後中央政府常規疫苗政策的制定過程 56
圖3-2、縣市政府自籌疫苗政策的制定過程 57
圖5-1、1990到2013年政策內容變遷 72
圖5-2、1990到2013年政策轄區:府際間的競爭 75
圖5-3、1990到2013年政策轄區:部門間的競爭 78
表1-1、疫苗年表 5
表4-1、訪談名單 61
表4-2、關鍵字與搜尋筆數 64
表4-3、內容分析類目建構與定義 68
表6-1、先行推動水痘疫苗接種的縣市政府作法 84
表6-2、13價肺炎鏈球菌疫苗接種時程與總劑數 104
dc.language.isozh-TW
dc.subject預防接種zh_TW
dc.subject政策形象zh_TW
dc.subject政策變遷zh_TW
dc.subject政策轄區zh_TW
dc.subjectpolicy changeen
dc.subjectpolicy imageen
dc.subjectpolicy venueen
dc.subjectimmunizationen
dc.title台灣預防接種體制之變遷-以水痘、肺炎鏈球菌疫苗觀之zh_TW
dc.titleThe Change of Taiwan Immunization System–Varicella and Pneumococcal Conjugate Vaccine Casesen
dc.typeThesis
dc.date.schoolyear102-2
dc.description.degree碩士
dc.contributor.oralexamcommittee湯京平,金傳春
dc.subject.keyword政策變遷,政策形象,政策轄區,預防接種,zh_TW
dc.subject.keywordpolicy change,policy image,policy venue,immunization,en
dc.relation.page150
dc.rights.note有償授權
dc.date.accepted2014-07-31
dc.contributor.author-college社會科學院zh_TW
dc.contributor.author-dept政治學研究所zh_TW
顯示於系所單位:政治學系

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