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| DC 欄位 | 值 | 語言 |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | 余峻瑜(Jiun-Yu Yu) | |
| dc.contributor.author | Wai-Hou Chan | en |
| dc.contributor.author | 陳惠濠 | zh_TW |
| dc.date.accessioned | 2021-06-16T05:33:52Z | - |
| dc.date.available | 2014-08-21 | |
| dc.date.copyright | 2014-08-21 | |
| dc.date.issued | 2014 | |
| dc.date.submitted | 2014-08-13 | |
| dc.identifier.citation | 中文部分
中華民國醫師公會全國聯合會．(2013)．醫療統計．取自http://www.tma.tw/stats/stats_1.asp 王健民．(2010)．系統動態學分析台灣高齡化社會研究．取自dalab.ie.nthu.edu.tw/dalab_old/Symposium/da06/das06_23.pdf 台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟．(2011)．支持醫療過失除罪化及過失標準的明確化．取自http://tmal119.blogspot.tw/2012/06/blog-post_17.html 台灣財團法人醫療改革基金會．(2011)．「創造醫病雙贏之醫糾調處機制」圓桌論壇．取自http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1911 台灣財團法人醫療改革基金會．(2012)．「醫改會：七十一億全民健保費丟水裡」．取自http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1886 台灣財團法人醫療改革基金會．(2012)．揭露「住院醫師工時」評鑑真相．取自http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1885 台灣財團法人醫療改革基金會．(2010)．醫糾病家三大困境－「關鍵證據取得難、諮詢鑑定沒管道、溝通調處不管用」．取自 http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1848 行政院主計處．(2013)．民國97-145年人口推估．取自http://www.dgbas.gov.tw/point.asp?index=9 吳美環（2012）。以系統動態學方式探討在少子化危機及全民健保政策下臺灣之兒科醫師人力規劃（碩士論文）。取自臺灣博碩士論文系統。 吳肖琪、朱慧凡、黃麟珠、雷秀麗（2003）。從國際比較探討台灣每千人口需要多少醫師？。臺灣公共衛生雜誌，22（4），279-286。 吳俊穎、賴惠蓁、陳榮基（2009）。醫療糾紛與醫師特性分析。臺灣醫學，13（2），115-121。 林應然（2003）。評〈四大「科」皆空〉。自由時報新聞網。取自http://www.libertytimes.com.tw/2003/new/jan/4/today-o5.htm 法務部檢察司（2012年8月1日）。法務部呼籲以修法解決醫療糾紛應慎重【新聞群組】。取自http://www.moj.gov.tw/ct.asp?xItem=276862&ctNode=27518&mp=001 邱文達（2012年10月）。醫事機構五大皆空（兒、內、外、婦、急診科）暨護理人力之改善辦理狀況。行政院衛生署專案報告。取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=217&now_fod_list_no=12790&level_no=2&doc_no=86301 洪錦墩、藍忠孚、宋文娟（2003）。台灣地區內科醫師人力之數量與地理分佈。醫務管理期刊，4（1），39-54。 洪錦墩、藍忠孚、宋文娟(2001)。台灣醫師人力研究之方法學探討。台灣衛誌，20(3)，1-9。 高文惠、黃文鴻、楊漢泉（1998）。公費醫師服務期滿後執業選擇之研究。醫學教育，2（3），282-294。 高美英、呂碧鴻、李明濱、王維典（2000）。醫學生的專科偏好與相關因素探討。醫學教育，4（1），23-37。 孫弘岳（2009年8月28日）。人力盤點與人力資源規劃【部落格文字資料】。 取自http://blog.sina.com.tw/collinsuen/article.php?pbgid=31101&entryid=587719 張金堅、陳炯年、朱樹勳（1998）。全民健保後外科醫師人力之調查與分析。 醫學教育，2（3），273-281。 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會．(2008)．「畢業後一般醫學訓練計畫」．取自http://www.tjcha.org.tw/FrontStage/page.aspx?ID=C8953BAA-EF2E-410C-89B9-87A6DC3F5DB8 陶在樸（1999）。系統動態學。臺北市：五南書局。 國家發展委員會．(2013)．中華民國2012 年至2060 年人口推計．取自www.ndc.gov.tw/m1.aspx?sNo=0000455&ex=2&ic．PDF 國家發展委員會．(2009)．聯合國世界人口高齡化趨勢分析．取自http://www.ndc.gov.tw/m1.aspx?sNo=0057397 國家衛生研究院．老年醫學研究組．取自http://www.nhri.edu.tw/NHRI_WEB/nhriw2001Action.do?status=Show_Data&uid=20081204599694750000&n_mk=0 莊逸洲、黃崇哲(2001)。醫療機構人力資源管理。台北：華杏出版股份有限公司。 黃煌雄、沈美真、劉興善（2011）。我國全民健康保險總體檢。監察院調查報告。 楊明仁、蔡瑞熊（1999）。某醫學院學生之專科選擇及其相關因素。醫學教育，3（2），147-154。 楊雅筑（2013）。以系統動態學觀點探討臺灣醫師人力供需之影響因子─以兒科專科醫師為例（碩士論文）。臺灣大學商學研究所。 楊銘欽、黎伊帆、魏璽倫（2007）。教學醫院主治醫師與住院醫師之工作時數與相關因素之研究。醫學教育，11（3），222-233。 鄧碧鳳（2011）。臺灣兒科醫師人力供需趨勢研究（碩士論文）。取自臺灣博碩士論文系統。 鄭守夏（2013年1月)。醫療服務與管理之問題與分析。未發表之論文。國立臺灣大學公共衛生學院。 劉邦揚(2009)。台灣地方法院刑事醫療糾紛判決之實證研究。(陽明大學公共衛生研究所碩士論文)。 蔡哲雄、黃雁(1999)。台灣醫師人力資源之分析與評估，醫師教育，3(4)，25-36。 顏啟華、高敏真、汪正青、廖玟君、顏裕庭、李孟智(2009)。家庭醫學與老人醫療服務在美國及台灣的經驗。臺灣醫界，52(6)，308-310。 韓釗（2009)。系統動力學：探索動態複雜之鑰。臺中市：滄海書局。 藍忠孚、宋文娟、陳琇玲、詹錕鋙（2000）。臺灣地區醫師人力供需預測之情境分析。中華公共衛生雜誌，19（2），86-95。 藍忠孚、李玉春(1983)。台灣地區未來二十年醫師、牙醫師人力供需之規劃之研究。台北：行政院經濟建設委員會。 外文部分 Alaska Department of Health and Human Services.(2006, August).Report of the Alaska Physicians Supply Task Force: Securing an Adequate Number of Phy-sicians for Alaska’s Needs. University of Alaska.Retrieved from http://www.alaska.edu/health/downloads/PSTFweb.pdf. Association of American Medical Colleges. (2011, May). Recent Studies and Reports on Physician Shortages in the US. Retrieved from http://www.doh.state.fl.us/Workforce/Workforce/Articles/PhysicianShortages_AAMC_5-2011.pdf. Benjamin, T.B., &Chan(2002).Form Perceived Surplus to Perceived Shortage ：What Happened to Canada’s Physician Workforce in the 1990s? Canadian Institute for Health Information . Black, C, D, Roos, N., Havens, B.J., Mac William L. (1995). Rising use of physician services by the elderly ：the contribution of morbidity. Can J Aging, 14(2), 225-244 Brandeau, M. L., Sainfort, F., & Pierskalla, W. P. (2004). Operations research and health care : a handbook of methods and applications. Boston, Mass.: Kluwer Academic. Bratton, J., & Jeffrey, G. (2003).Human Resource management- Theory and Practice 3 rd. New York: Palgrave Macmillan. Burnett, M., Clifford, K., & Graham D-L.(2010). Use of System Dynamics Tech-niques in the Garrison Health Modelling Tool.Joint Operations Divi-sion.Defence Science and Technology Organisation. DSTO-TN-0988. Re-trieved from http://www.dtic.mil/dtic/tr/fulltext/u2/a542407.pdf Churchman, C. West. (1968). The Systems Approach. New York: Dell Publishing. Cole, G.A. (2001). Personnel Management - Theory and Practice 4 th. London: Con-tinuum. Cooper, R. A., Getzen, T. E., McKee, H. J., & Laud, P. (2002). Economic and demographic trends signal an impending physician shortage. Health Aff (Millwood), 21(1), 140-154. Coyle, R. G. (1993). System dynamics modeling: a practical approach. New York: Chapman & Hall. Denton, F. T., Gafni, A., & Spencer, B. G. (2003). Requirements for physicians in 2030: why population aging matters less than you may think. CMAJ, 168(12), 1545-1547. Forrester JW. Industrial Dynamics. Cambridge MA: MIT Press (1961) Freed, G. L., Dunham, K. M., Switalski, K. E., Jones, M. D., Jr., McGuinness, G. A., & Research Advisory Committee of the American Board of, P. (2009). Recently trained general pediatricians: perspectives on residency training and scope of practice. Pediatrics, 123 Suppl 1, S38-43. Greenberg, L., & Cultice, J. M. (1997). Forecasting the need for physicians in the United States: the Health Resources and Services Administration's physician requirements model. Health Serv Res, 31(6), 723-737. John Sterman, (2000) Business Dynamics : System thicking and Modeling for a Complex World, Mc Graw- Hill. Lane, D.C., Monefeldt C., &Rosenhead J.V. (2000).Looking in the wrong place for healthcare improvements: A system dynamics study of an accident and emer-gency department. Journal of the Operational Research Society, 51, 518-531. Linda T. Kohn, Janet M. Corrigan, and Molla S. Donaldson, (1999). Institute of Medicine. IOM. To Err Is Human : Building a Safer Health System Maani, K. E., & Maharaj, V. (2004). Links between systems thinking and complex decision making. System Dynamics Review, 20(1), 21-48. NHS Employers。(2014)．Clinical scientist workforce．Retrieved from http://www.nhsemployers.org/PlanningYourWorkforce Rosenberg, M. W., & Moore, E. G. (1997). The health of Canada's elderly population: current status and future implications. CMAJ, 157(8), 1025-1032. Russell L. Ackoff (1957). Operations Research and National Planning.Operations Research. Vol. 5, No. 4, 457-468 SiriKanokwilai, N., &Wibulpoiprasert, S. (1998). Modified population-to-physician ratio method to project future physician requirement in Thailand. Human Re-sources for Health Development Journal, 3,55-67. Sterman J. D. (2000). Business Dynamics: Systems Thinking and Modeling for a Complex World. McGraw-Hill/Irwin. The American Geriatrics Society．(2012)．Loan debt salary statistics for a Geriatrics healty car provider．Retrieved from http://www.americangeriatrics.org/advocacy_public_policy/ags_library/ World Health Organization ( European Office ). (2006). Concepts and principles for tackling social inequities in health. Retrieved from http://www.enothe.eu/cop/docs/concepts_and_principles.pdf Wu, M. H., Yu, J. Y., & Huang, C. H. (2013). Theoretical system dynamics modeling for Taiwan pediatric workforce in an era of national health insurance and low birth rates. Pediatr Neonatol, 54(6), 389-396. | |
| dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/56541 | - |
| dc.description.abstract | 面對日漸增加的老年人口，台灣地區自1994年開始進入高齡化社會，預計2018年增加至14.0 %的高齡社會，2026年將會達到20.1 %的超高齡社會，老年醫療照護有其需要。然而，老年醫學專科醫師人力是否足以配合老年醫學需求量的變化，目前尚無相關性的系統分析討論。
本研究之人口數據及醫師人力資料取得，來自台灣老年學暨老年醫學會及全國醫師聯合公會，透過相關文獻與數據的蒐集，利用系統動態學方法及VENSIM電腦軟體描繪因果迴路圖，對於老年醫學科醫師人力供需之相關影響因素，以質性分析討論，若以含65歲以上人口其中的百分之三十需要醫療照護，參照美國老年醫學會人力中心推計，每位老年醫學專科醫師需照顧老年人口700位，計算出台灣需要1,155位老年醫學專科醫師，而目前僅有828位，故每位老年醫學專科醫師需照顧老年人口976位。 其中各種影響因素的因果迴路圖，可模擬出增強型和平衡型迴路，並嘗試將各迴路作綜合思考。本研究亦提出建議，可作為相關決策單位參考，以期對於台灣當前老年醫療環境有所貢獻。 | zh_TW |
| dc.description.abstract | In an era of increasing geriatric population, Taiwan's 65- and-over population is on course to go from being an“aging society”in 1994, 7% of population are 65 years old or older, to an “aged society”in which 14% or more of its population are 65 years old in 2018. It is estimated that Taiwan would become a “super-aged society, 20% of the population 65 years old or over, by 2026. The geriatric medical healthcare is mandatory. However, whether the changing of geriatric workforce is compatible with the increasing of geriatric healthcare, there is few relevant systematic or narrative review currently.
Data of population and geriatric workforce were obtained from Taiwan gerontology and geriatric society, Taiwan medical association. Gathering data and references cited, we developed system dynamics modeling for Taiwan geriatric workforce and depicted the causal-loop diagram using Vensim software. The relevant influencing factors of demand and supply side of geriatric workforce are analysed qualitatively. According to the American Geriatrics Society’s Geriatrics workforce policy studies center (GWPS), it is projected that approximately 30% of the 65 plus patient population will need to be cared for by a geriatrician and that each geriatrician can care for a patient panel of 700 older adults. Based on these assumption applied in this research, 1,155 geriatrician are needed. As on 2013, there were 828 certified geriatricians currently. Each geriatrician would care for 976 older adults. We summarize the key factors influencing the relative attractiveness to be a geriatrician, we depicted each factor’s reinforcing causal feedback loop or balancing causal feedback loop respectively. As a comprehensive thinking, we try to put every causal feedback loop together to have a discussion. Relevant solutions are suggested in this study in reference to policy maker and decision maker. We hope that this study is contributed to current geriatric healthcare environment. | en |
| dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-16T05:33:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-103-P00748044-1.pdf: 3511274 bytes, checksum: 0ce3f063bdc5bb46db510c0fceb040f9 (MD5) Previous issue date: 2014 | en |
| dc.description.tableofcontents | 口試委員審定書 ii
誌謝 iii 中文摘要 iv 英文摘要 v 目錄 vi 圖目錄 viii 表目錄 x 第一章 緒論 1 1.1 研究背景 1 1.2 研究動機 6 1.3 研究目的與方法 8 1.4 研究架構 9 第二章 文獻探討 10 2.1 醫療人力資源規劃 10 2.2 醫師人力供需研究 11 2.2.1 國內醫師人力研究 11 2.2.2 國外醫師人力研究 14 2.3 老年醫學專科醫師人力供需研究 16 2.4 小結 21 第三章 研究方法 22 3.1 系統動態學之基本概念與結構 24 3.2 系統動態圖建構法則 29 3.3 系統動態學模型用於醫療人力規劃之應用 31 3.4 小結 33 第四章 老年醫學專科醫師人力供需模型 34 4.1 老年醫學科醫師人力供給面 36 4.2 老年醫學科醫師人力需求面 49 4.3 老年醫學科相對影響因素之系統動態迴路 52 4.4 系統思考與政策討論 72 第五章 結論與建議 81 5.1 研究結論 81 5.1.1 因果迴路各項因素分析 81 5.1.2 因果迴路綜合分析 85 5.2 研究限制 87 5.3 研究建議與後續研究 87 參考文獻 90 圖目錄 圖 1-1 民國97年人口金字塔 3 圖 1-2 推估民國97-140年人口金字塔 3 圖 1-3 主要國家高齡化轉變趨勢 4 圖 1-4 臺灣地區三階段人口年齡結構變動趨勢 4 圖 1-5 研究架構圖 9 圖 2-1老年醫學科醫師與其他科系醫師薪資相關統計 15 圖 3-1 因果鏈示意圖 25 圖 3-2 系統動態學之正向因果迴路與行為表現 25 圖 3-3 系統動態學之負向因果迴路與行為表現 26 圖 3-4 系統時間滯延之概念模型與行為表現 26 圖 3-5 系統之「成長上限」模型與行為表現 27 圖 3-6 系統之時間滯延「成長上限」模型與型為表現 27 圖 3-7 系統之「超越和崩潰」模型與行為表現 28 圖 3-8 流量示意圖 28 圖 3-9 存量示意圖 28 圖 3-10 流量存量示意圖 29 圖 3-11 COLYE(1996)系統動態建構步驟 30 圖 4-1台灣老年醫學科醫師人力結構之系統動態學模型 35 圖 4-2 近五年每位醫師服務人口數 38 圖 4-3 2009-2013年內科、一般科及家庭醫學科執業人數 38 圖 4-4 各類醫療機構執業醫師數 39 圖 4-5 畢業後一般醫學訓練的三個階段 41 圖 4-6 畢業後一般醫學訓練的現制與未來改制計畫 41 圖 4-7 歷年老年醫學專科醫師錄取人數圖 43 圖 4-8 老年醫學專科醫師性別比率 43 圖 4-9 老年醫學專科醫師原主專科執照類別 44 圖 4-10 2008年老年醫學專科醫師錄取人數及其主專科類別 45 圖 4-11 2009年老年醫學專科醫師錄取人數及其主專科類別 45 圖 4-12 2010年老年醫學專科醫師錄取人數及其主專科類別 46 圖 4-13 2011年老年醫學專科醫師錄取人數及其主專科類別 46 圖 4-14 2012年老年醫學專科醫師錄取人數及其主專科類別 47 圖 4-15 2013年老年醫學專科醫師錄取人數及其主專科類別 47 圖 4-16 內科家庭醫學科轉換老年醫學科之比率 48 圖 4-17 老年醫學專科醫師實際與理想照顧人數圖 51 圖 4-18 老年醫學專科執業吸引力之相對影響因素 52 圖 4-19 老年醫學專科醫師人力供需動態流程圖 55 圖 4-20 醫師工時因果迴路圖 57 圖 4-21 相對工作風險因果迴路圖 59 圖 4-22 調整醫師薪資因果迴路圖 61 圖 4-23 支付標準因果迴路圖 63 圖 4-24 刑責合理化因果迴路圖 65 圖 4-25 醫療輔助人力因果迴路圖 67 圖 4-26 Cumulative Career Probability of Facing a Malpractice claim or Indemnity Payment, According to Risk of Specialty and Age of Physician 68 圖 4-27 醫療糾紛因果迴路圖 69 圖 4-28 醫師直接獲得健保給付因果迴路圖 71 圖 4-29 醫學中心住院醫師每週平均工時 73 圖 4-30 台灣財團法人醫學中心94-98年財務分析 78 圖 4-31 台灣醫療院所101年提升護理補助方案的經費與人力變化分析 79 圖 4-32 台灣醫療院所獲得護理補助方案的經費與人力變化分析 79 圖 4-33 台灣醫療院所分配護理補助經費的應用項目 80 圖 5-1 老年醫學科因果迴路綜合分析圖 86 表目錄 表 1-1 主要國家高齡化轉變情形 5 表 3-1 系統動態學的定義 23 表 3-2 系統動態學應用於醫療相關研究彙總表 32 表 4-1 2013年底全國各縣市醫師公會醫師數 37 表 4-2 2008-2013年老年專科醫師錄取人數與內科及家醫科人數轉換率 48 表 4-3 台灣歷年(2002-2013)老年醫學專科醫師供需比 50 表 4-4 人口統計-民國50至49年 51 | |
| dc.language.iso | zh-TW | |
| dc.subject | 系統動態學 | zh_TW |
| dc.subject | 老年醫學專科醫師 | zh_TW |
| dc.subject | 老年醫學專科醫師人力 | zh_TW |
| dc.subject | System dynamics | en |
| dc.subject | Geriatrician | en |
| dc.subject | Geriatric workforce | en |
| dc.title | 以系統動態學探討臺灣老年醫學專科醫師供需之研究 | zh_TW |
| dc.title | An Investigation on the Supply and Demand of Taiwan Geriatricians with System Dynamics Approach | en |
| dc.type | Thesis | |
| dc.date.schoolyear | 102-2 | |
| dc.description.degree | 碩士 | |
| dc.contributor.oralexamcommittee | 陳俊忠,葉明義 | |
| dc.subject.keyword | 系統動態學,老年醫學專科醫師,老年醫學專科醫師人力, | zh_TW |
| dc.subject.keyword | System dynamics,Geriatrician,Geriatric workforce, | en |
| dc.relation.page | 95 | |
| dc.rights.note | 有償授權 | |
| dc.date.accepted | 2014-08-13 | |
| dc.contributor.author-college | 管理學院 | zh_TW |
| dc.contributor.author-dept | 商學組 | zh_TW |
| 顯示於系所單位： | 商學組 | |
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| 檔案 | 大小 | 格式 | |
|---|---|---|---|
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