臍帶血保存契約之研究

Abstract

臍帶血之保存為一混合契約，本文除了將臍帶血作為保存契約標的物之特性予以闡明外，亦以臍帶血之極限說明臍帶血保存契約應有的告知說明義務。 第一章對幹細胞有所簡介，強調其與一般細胞之差異；並介紹了保存臍帶血的保存機構，一為接受公益捐贈的臍帶血庫、一為接受自費保存的臍帶血保存機構。契約的形式也因應保存臍帶血不同的保存機構，分為公捐契約以及自費保存契約，本文主要討論的即為後者，自費保存契約。 第二章第一節簡易介紹了臍帶血保存的流程，其中關於處理與保存二階段，因各家手法不同，本文認為關於處理與保存的手段不同，業者應將詳細的手法明列於契約中，否則將導致委託人可能難以知悉其訂約之內容；更有甚者，將使臍帶血保存契約有更改保存手段之時，可為契約變更的規範，無法落實。本文於第二章第二節，將臍帶血作為契約標的物之特性列出，其中關於其作為相當特殊的特定物、科技的不確定性、以及高度專業性等，即為本文反覆希望本契約的擬定要詳盡精確之原因；而活性保存的年限尚不確定、因此契約過長對委託人的保障不佳，亦為本文贊成縮短契約年限之主要原因；而亦因本契約標的物之特殊，因此本文認為損害賠償的方法應有更靈活變化的可能。於第二章第三節中，本文提出了臍帶血幹細胞在科學的事實面，相關資訊均顯示了臍帶血保存契約應將告知說明事項為完整之闡述。 第三章契約的分析與問題探討中，本文嘗試建構臍帶血保存契約應規範之項目：於主體範圍，本文主張臍帶血應屬母親，並認為收集臍帶血之醫護人員地位上應審酌考量之處，或應認為其為產婦之委託者；而運送臍帶血之專員應為業者之使用人。於時間範圍，在絕大部分業者未於契約中保證活性的情況下，以及活性保存年限未有超過十五年的研究數據，本文主張應減少保存年限，以達到確實保存之效果。於客體之範圍，本文定性保存契約之性質，經分析後，總合整個契約以觀之，本文認為此保存契約中約定有關收集的部份，仍屬委任的性質；但爾後的運送、檢驗、處理與保存，均為廣義的承攬，尤其本文認為應加入維持活性此一義務，亦屬承攬之範疇；而自業者的使用人開始承接臍帶血為運送之時起，自保存契約終止，亦為廣義的寄託。 本文並進一步列舉出業者與委託人應有的義務，業者有的義務除了收集到保存等一般業者均明列於契約中的義務外，尚包括告知說明義務、返還臍帶血的義務、信託保存費用或得分期付款之義務、配合認證、以及委託保存者資訊保密之義務。於收集臍帶血此一義務中，本文主張收集臍帶血應為產婦委託醫師進行之義務，並以接生為主。另外，本文認為因委託人專業能力之不足且其付有對價，因此認為採集母血亦屬業者之義務。關於收集臍帶血且低於原始活性數據而不適保存時，本文認為在科學上已確知難以使用的情形下，不應鼓勵繼續保存。 有關處理與保存部份，本文認為應詳盡約定有關處理與保存的方法。因處理與保存均有寄託和承攬的性質在其中，寄託和承攬的施作方式，於本文所討論的臍帶血保存契約，有其重要性，此涉及若選擇的施作方式不同，將可能導致保存結果亦不相同；契約雙方當事人若能事先為約定或是說明，將使委託人認識其契約內容，有助於減少將來認知差異所帶來的紛爭。 現行契約中，委託人是否有告知病史之義務，本文認為應無必要。委託人應告知業者的資訊，應分為兩類，一為與契約目的相關之資訊，一為與保存契約無關之資訊。本文主張，於單純保存自體使用的臍帶血契約的情況下，委託人並無提供與保存契約無關之資訊，但若有供他人配對之需求時，業者始有要求委託人提供病史的正當性。 客體範圍之契約不履行一段落，本文認為有兩個實然面的數據特別需要注意，一為檢驗後保存前的原始活性數據，一則為契約終了前所檢測的終了活性數據。此二數據間的表現，即為本契約目的所欲維持的活性狀態。而本文特別認為政府主管機關應訂立出原始活性數值，以及與業者協調、並參考科學文獻數據訂立出擔保成效數值，此二數值分別代表的功能分別為：1. 業者所檢測出的原始活性數據（實然），應高於原始活性數值（應然），否則即不建議甚至應禁止委託人為保存；2. 主管機關參酌科學實務數據，並與業者協調後所訂立的擔保成效數值，為各家業者檢驗出的終了活性數據所應擔保表現的數值，否則即為債務不履行。 本文於第四章討論臍帶血保存之配套措施，其中應包含：監控與防範機制、認證之要求、銷毀應交由公正機關執行、業者應自訂活性維持數據或由政府規範之等措施。