糖尿病患使用中、西醫門診之模式對醫療資源利用的影響

Abstract

研究背景與目的：糖尿病的盛行率及發生率逐年攀升，醫療資源耗用也大幅增加。目前全民健保可以讓糖尿病患自行選擇接受中醫、西醫、或中醫加西醫的服務，而不同治療模式對於醫療費用的影響為何，值得進一步研究。本研究主要目的在探討糖尿病患採用不同治療模式之醫療利用情形與其影響因素。 研究方法：本研究利用2004-2005年之全民健康保險學術研究資料庫之「門診處方及治療明細檔」的20 萬承保抽樣歸人檔。截取ICD-9-CM前三碼為250之病人與至少有兩次就診紀錄的個案，並追蹤一年就醫紀錄。研究樣本共5,856人，其中，中西醫組有300 人，西醫組有5,556 人。以t 檢定、變異數分析(ANOVA)及卡方檢定作檢定，並採用波以松回歸、逐步迴歸及對數複迴歸統計方法探討門診糖尿病人採用不同治療模式之醫療資源利用情形與其影響因素。 研究結果：糖尿病患特質部份，女性多於男性，年齡以70歲以上糖尿病患最多，多以基層醫療單位為就醫場所，多患有一種糖尿病相關併發症。醫療利用部份，帄均每年就醫次數為10.64次/人，帄均每年給藥日數為252.95天/人，帄均每年醫療費用17,820.87元/人。複迴歸模式結果指出年齡、固定就醫層級別、固定就醫地區別、糖尿病相關併發症個數以及就醫模式與就醫次數、給藥日數、醫療費用對數值顯著相關。對數複迴歸分析顯示，糖尿病患之年齡、固定就醫層級別、糖尿病相關併發症個數與就醫模式顯著相關。 研究結論：研究發現控制糖尿病患特質如年齡、固定就醫醫院層級別、固定就醫地區別、相關併發症個數後，就醫模式會影響糖尿病之醫療利用。 關鍵字：糖尿病、中西醫、全民健康保險、醫療利用、就醫模式