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| DC 欄位 | 值 | 語言 |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | 洪鎌德(Lien-Te Hung) | |
| dc.contributor.author | Lun-Chuan Tung | en |
| dc.contributor.author | 董倫銓 | zh_TW |
| dc.date.accessioned | 2021-06-15T04:09:32Z | - |
| dc.date.available | 2014-02-11 | |
| dc.date.copyright | 2010-02-11 | |
| dc.date.issued | 2010 | |
| dc.date.submitted | 2010-02-02 | |
| dc.identifier.citation | 引用文獻
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| dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/45222 | - |
| dc.description.abstract | 中文摘要
本論文以2005年諾貝爾醫學獎得主馬歇爾（Barry J. Marshall）和華倫 (Robin Warren）的醫學革命為例，說明醫學典範轉移的理論問題。兩人在1982年發現幽門螺旋桿菌（Helicobacter Pylori）確定造成人類消化性潰瘍的病因，徹底改變了舊消化醫學界的認知（壓力或生活不正常等因素造成人類消化性潰瘍主因）。如此顛覆醫學傳統觀念的研究，確實印證孔恩對科學研究典範轉移（paradigm shift）特徵的重要例證。本論文以孔恩典範論為研究架構，以科學革命創造醫學典範基本主軸，輔以哈伯瑪斯溝通理論解釋兩位醫學家的溝通過程，特別點出兩位醫學家改變社群認知的努力，卻花上一輩子的時間與科學社群溝通，這個在自然科學與社會科學差異的詮釋，正說明短時間跨科學領域研究的不易。人類在消化性潰痬疾病的困擾下，為求證這個細菌與疾病的密切關係，兩位醫學家又為驗證科學真理，遵循柯霍準則完成科學事實和理論的吻合，更以馬歇爾的「以身試菌」勇敢嘗試，進而確立細菌感染的事實，創立醫學新典範等觀點，印證科學典範移轉的特徵與過程。孔恩的典範轉移論述了行動和理論的一致，完成了自然科學和社會科學解釋科學史之哲學。本論文為分析典範認知之爭議，針對孔恩典範定義引起語言學的批判，特提出不同分析的看法。同時再論及哈伯瑪斯溝通理論的學理，及其理論爭議與論辯之不同。全文重點引述社會學理論的目的，在於確實詮釋醫學典範在醫學史的現象，正可說明本論文針對醫學典範在醫學社會學上的表現，因此研究發現計有（一）消化性潰瘍確定細菌感染（二）慢性潰瘍症狀確實可痊癒（三）醫學典範確實發生轉移改變（四）科學社群確實需要溝通行動理論（五）醫學革命可影響對醫療社會學的研究發展（六）社會學理論可強化科學哲學的詮釋。回歸社會科學對科學史認知主題，醫學科學革命的史實，詳盡描述細菌史研究及幽門螺旋桿菌發現的過程，說明科學家嚐盡科學社群的阻力，排除萬難焠煉典範，歷經了23年得以被肯定的事實，印證是醫學科學革命成功的新典範。 關鍵詞： 典範轉移，幽門螺旋桿菌，消化性潰瘍，醫學革命，格式塔轉換 | zh_TW |
| dc.description.abstract | Abstract
This thesis deals with the scientific discovery of the Nobel Prize winners for medicine in 2005, Barry J. Marshal and Robin Warren and its implications for paradigm shift in science asserted by Thomas Kuhn. The two scientists found the Helicobacter pylori in 1982 that caused the peptic ulcer diseases. Having challenged the cognition and assertion of conventional gastroenterological circles which assumed the factors of the disease being pressure on emotion and abnormal life style, they researched and discovered the real cause of the disease. Such research subverts the traditional and conventional medical knowledge to the extent that it confirms the importance of Kuhn’s theory of paradigm shift and Habermas’s theory of communication. The treatise especially points out that the two physicians undergone the change in medical perception, in order to solve those issues regarding the relative relation between the bacterium and the disease, thus proved scientific truth, In the history of human peptic ulcer, bacterium in fact was close to the occurrence of the disease. However, the two Australian physicians, made great effort to take another research approach and finally found helicobacter pylori as the real cause of peptic ulcer. This paper is intended at first to explore a distinction between natural science and social science. Interdisciplinary study confirmed the existence and application of Kuhn’s postulate, namely the paradigm shift in science. The interdisciplinary approach is not easy to explain the distinction in short time. Using theory of Kuhn’s postulate, namely the paradigm shift in science. one can get roughly the distinction and its merging in terms of Habermas’ idea of discursive communication. This paper discusses the historical fact of medical scientific revolution, including the doubts raised by the members of medical scientific community and the final success of the “dissidents”, their efforts to get rid of the obstructions established by the scientific circles. Thus, it is worthy to study the theory and practice of the paradigm and its shift propounded by Thomas Kuhn. Key word Paradigm shift, helicobacter pylori, peptic ulcer, medical scientific revolution, gestalt switch. | en |
| dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-15T04:09:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-99-D93341006-1.pdf: 6254041 bytes, checksum: fa49b60d75412f70be34e781f20ef62e (MD5) Previous issue date: 2010 | en |
| dc.description.tableofcontents | 目 錄
審 定 書 …………………………………………………………I 誌 謝 …………………………………………………………II 中文摘要 …………………………………………………………III 英文摘要 …………………………………………………………IV 目 錄 …………………………………………………………V 圖表目錄 …………………………………………………………VII 第一章 緒論………………………………………………………1 第一節 研究緣起………………………………………………………………1 第二節 研究動機與目的………………………………………………………4 第三節 研究問題………………………………………………………………8 第四節 研究範圍與研究限制…………………………………………………11 第五節 研究架構、途徑與方法………………………………………………20 第二章 文獻回顧…………………………………………………31 第一節 名詞解釋與名詞界定…………………………………………………31 第二節 典範論研究與分析……………………………………………………38 第三節 典範方法論的爭議與分析……………………………………………47 第四節 哈伯瑪斯的言說倫理與溝通理論……………………………………54 第三章 胃酸理論轉為感染問題的研究 ………………………63 第一節 流行傳染病簡介………………………………………………………65 第二節 細菌與幽門螺旋桿菌的發現…………………………………………80 第三節 柯霍準則的應用………………………………………………………90 第四節 細菌感染問題躍上檯面………………………………………………96 第五節 現行消化醫學治療分析 ……………………………………………104 第四章 馬歇爾與華倫對醫學革命的貢獻 ……………………115 第一節 馬歇爾與華倫的介紹 ………………………………………………115 第二節 馬歇爾與華倫發現幽門螺旋桿菌過程 ……………………………121 第三節 馬歇爾與華倫推翻舊典範過程 ……………………………………128 第四節 醫學革命轉變對利益衝突的影響 …………………………………133 第五節 醫學革命對醫療社會學的影響 ……………………………………144 第六節 醫學典範轉移對科學研究的影響 …………………………………153 第五章 醫學典範轉移的論證分析 ……………………………173 第一節 施瓦玆胃酸格言的影響 ……………………………………………175 第二節 胃酸邏輯問題驗證分析 ……………………………………………183 第三節 醫界問卷及訪談實證分析 …………………………………………189 第四節 兩位醫學家的訴求與溝通 …………………………………………196 第六章 結論與檢討 ……………………………………………209 第一節 研究發現 ……………………………………………………………209 第二節 研究檢討 ……………………………………………………………212 引用文獻…………………………………………………………219 附錄一：瘟疫歷史大流行年表…………………………………234 附錄二：人類天花疫病發生大事記……………………………236 附錄三：諾貝爾生理學或醫學獎………………………………237 附錄四：問卷調查………………………………………………249 附錄五：九十七年健保局腸胃藥物給付規定…………………263 圖 表 目 錄 一、圖目錄 圖1.1：本研究演繹方式…………………………………………………………8 圖1.2：研究架構圖………………………………………………………………21 圖1.3：研究流程圖………………………………………………………………23 圖1.4：研究途徑圖（一）………………………………………………………25 圖1.5：研究途徑圖（二）………………………………………………………26 圖2.1：系統性扭曲溝通在溝通行動理論的定位………………………………55 圖3.1：感染鏈彼此間關係………………………………………………………66 圖3.2：照片展示…………………………………………………………………72 圖3.3：愛德華．金納像…………………………………………………………75 圖3.4：三位重要細菌發現者……………………………………………………81 圖3.5：雅華斯基1886年首次發現人胃螺旋狀有機體 ………………………84 圖3.6：1986薩羅門研究豢養動物胃中細菌在白老鼠轉移成功報告 ………85 圖3.7：艾德金斯在實驗室檢視貓胃中黏膜層上活的螺旋蟲報告……………86 圖3.8：柯霍與妻子1905年在諾貝爾獎合影 …………………………………91 圖3.9：人體所有消化系統………………………………………………………98 圖3.10：幽門螺旋桿菌對十二指腸潰瘍產生機轉……………………………100 圖3.11：幽門螺旋桿菌對胃潰瘍產生機轉……………………………………100 圖3.12：幽門螺旋桿菌感染胃部的過程………………………………………101 圖3.13：細菌感染胃部造成局部發炎以致發生潰瘍簡易圖…………………102 圖3.14：幽門螺旋桿菌與宿主之間相互作用關係……………………………107 圖3.15：尿素酶試驗……………………………………………………………108 圖3.16：幽門螺旋桿菌感染的遠期後果………………………………………107 圖4.1：貝利•馬歇爾像 ………………………………………………………115 圖4.2：1984兩位在伯斯醫院工作情形 ………………………………………115 圖4.3：羅賓•華倫像 …………………………………………………………118 圖4.4：1984華倫在伯斯醫院的房間裡工作 …………………………………118 圖4.5：電子顯微鏡下放大的幽門螺旋桿菌 …………………………………122 圖4.6：馬歇爾幽在1千倍顯微鏡觀察桿菌 …………………………………122 圖4.7：馬歇爾和華倫醫師獲諾貝爾醫學獎現場情形 ………………………132 圖4.8：國防醫學院社會醫學人文領域內容 …………………………………152 圖4.9：幽門螺旋桿菌附在腸胃道情形 ………………………………………155 圖4.10：幽門螺旋桿菌在胃上皮細胞發生岩藻醣水解情況…………………157 圖4.11：格式塔認知的轉變測試 ……………………………………………162 圖4.12：幽門螺旋桿菌造成消化性潰瘍四大步驟 …………………………164 圖4.13：百年來消化性潰瘍發現幽門螺旋桿菌治療發展的時間軸 ………168 圖5.1：施瓦玆（K. Schwarz）1910年發表的文獻及本人 …………………176 圖5.2：科恩海姆（J. Cohnheim）巴伐洛夫（Ivan Pavlov）………………176 圖5.3：胃部生理與胃酸觀念主要發現者歷史圖 ……………………………178 圖5.4：胃部細胞胃酸分泌調節圖示 …………………………………………180 圖5.5：胃酸與潰瘍關係邏輯推論比較圖（一） ……………………………186 圖5.6：細菌與潰瘍關係邏輯推論比較圖（二） ……………………………186 圖5.7：胃酸與細菌演繹說明（三） …………………………………………187 圖5.8：幽門螺旋桿菌在胃中移動及誘發胃炎原因 …………………………198 圖5.9：中性球活化蛋白的影響示意圖 ………………………………………198 圖5.10：幽門螺旋桿菌對胃黏膜層黏附作用及致病因子 …………………201 二、表目錄 表3.1：重要預防性疫苗發展表…………………………………………………78 表3.2：幽門螺旋桿菌的發現史…………………………………………………83 表3.3：十二指腸潰瘍的病人生理異常報告統計 ……………………………106 表3.4：幽門螺旋桿菌感染的診斷方法 ………………………………………109 表3.5：幽門螺旋桿菌根除療法 ………………………………………………113 表4.1：1979年華倫在胃部切片組織發現幽門螺旋桿菌首次報告 …………119 表4.2：馬歇爾與華倫投稿澳洲腸胃醫學會原稿摘要文件 …………………169 表4.3：馬歇爾的投稿被澳洲腸胃醫學會退稿之回函 ………………………169 表5.1：華倫及馬歇爾共同具名投稿在英國的醫學雜誌《刺絡針》 ………207 表附1：問卷及訪談對象與接受結果情形 ……………………………………249 | |
| dc.language.iso | zh-TW | |
| dc.title | 醫學典範轉移導致醫療社群改變認知之探討：
以幽門螺旋桿菌成功發現對醫學影響為例 | zh_TW |
| dc.title | On Medical Paradigm Shift and the Change of Medical Perception：
A Case Study Based on the Finding of Helicobacter Pylori and Its Impact on the Medical Science | en |
| dc.type | Thesis | |
| dc.date.schoolyear | 98-1 | |
| dc.description.degree | 博士 | |
| dc.contributor.oralexamcommittee | 邱榮舉(Rong-Jeo Chiu),施正鋒(Cheng-Feng Shih),陳顯武(Sian-Wu Chen),吳明賢(Ming-Shiang Wu) | |
| dc.subject.keyword | 典範轉移,幽門螺旋桿菌,消化性潰瘍,醫學革命,格式塔轉換, | zh_TW |
| dc.subject.keyword | Paradigm shift,helicobacter pylori,peptic ulcer,medical scientific revolution,gestalt switch., | en |
| dc.relation.page | 266 | |
| dc.rights.note | 有償授權 | |
| dc.date.accepted | 2010-02-03 | |
| dc.contributor.author-college | 社會科學院 | zh_TW |
| dc.contributor.author-dept | 國家發展研究所 | zh_TW |
| 顯示於系所單位： | 國家發展研究所 | |
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