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DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor.advisor | 劉順仁(Shuen-Zen Liu) | |
dc.contributor.author | Henry Shen-Lih Chen | en |
dc.contributor.author | 陳賢立 | zh_TW |
dc.date.accessioned | 2021-06-13T15:24:03Z | - |
dc.date.available | 2009-07-23 | |
dc.date.copyright | 2008-07-23 | |
dc.date.issued | 2008 | |
dc.date.submitted | 2008-07-21 | |
dc.identifier.citation | 中文部分
1.劉順仁,2007年,競爭,在對的地方-談如何為病患創造真正的價值,台大醫院雲林分院院刊,15期。 2.麥可、波特,2008年,波特新論競爭五力,哈佛商業評論(中文版),16期,p85。 3.麥可、波特,1985年,競爭優勢 (上)、(下),李明軒、邱如美譯,天下文化。 4.麥可、波特,1998年,競爭策略,周旭華譯,天下文化。 5.行政院衛生署、內政部、經建會,2004年12月,醫療保健及照顧服務業發展及行動方案。 6.謝柏宏、陳碧珠,2007年,5月1日,競爭力大師為醫療產業健診,麥克波特:回歸病人價值導向管理健康,經濟日報。 7.李源德,2007年,5月1日,良性競爭,創造醫療價值,中國時報。 8.吳韻儀、謝明玲,2007年,5月,麥可波特:醫療改革要創造價值而非分食大餅,天下雜誌、372期。 9.蔡素玲,2005年12月4日,我國醫療品質政策與方向,行政院衛生署。 10.楊銘欽,2006年,健康照護體系評估 (Performance of Healthcare System), 台大醫療機構管理研究所。 11.W.Chan Kim,Renee Mauborgne,2005年,藍海策略(Blue Ocean Strategy),黃秀媛譯,天下遠見出版股份有限公司。 12.尹衍樑,1983年,就醫態度與轉院行為之關係研究,國立台灣大學商學研究所未出版碩士論文。 13.石曜堂,1978年,醫療品質評估,醫院,第一期,8月,106-109。 14.吳岱儒,1992年,從醫院管理者角度來探討提昇醫院功能性服務品質-以台大醫院為例,國立台灣大學商學研究所未出版碩士論文。 15.吳萬益,1995年3 月,醫院服務品質,服務過程與服務結果之認知差異:台南地區三家教學醫院之實證研究,第一屆服務業管理研討會論文。 16.翁承泰,1993年6 月,醫院住院服務品質之實證研究-以兩家教學醫院骨科為例,國立台灣大學商學研究所未出版碩士論文。 17.張文瑛,1987年6 月,民眾選擇醫院考慮因素之研究,國立政治大學企業管理研究所未出版碩士論文。 18.張宗銘,1987年6 月,醫院績效評估模式與實證分析,國立中山大學企業管理研究所未出版碩士論文。 19.傅和彥譯,Dale H. Besterfield 原著,「品質管制」,前程出版社,民國82 年。 20.曾麗蓉,1992年,醫院門診服務品質實證研究,國立政治大學企業管理研究所未出版碩士論文。 21.楊朝旭、傅鍾仁,1996年,我國醫療服務品質指標及其認知差異之實證研究,第二屆服務業管理研討會論文。 22.蘇斌光,1988年,醫院行銷研究之應用:病患選擇醫院的因素分析,中國醫藥學院醫務管理研究所未出版碩士論文。 23.盧昆宏,邱妙惠,2000年, 服務品質衡量模式之建構-以醫療品質為例, 中華管理評論Vol.3, No.4, 127-144。 24.傅鍾仁、張錫惠,2002年,我國醫療服務品質滿意度之實證研究,臺灣管理學刊,第1卷,第2期。 25.王秀姿 林季璉 黃怡文 陳秀如 熊淑菁,2003年,門診病患對醫師滿意度及其相關因素探討,彰化醫學,8:245-251。 26.賴文恩,1997年,門診病患對看診醫師滿意度測量工具建立的研究,中華民國家庭醫學雜誌,7:33-42。 27.郭國慶著,1995年,市場營銷理論與模型,中國人民大學出版社。 28.郭國慶主編,2002年,市場營銷,中國人民大學出版社。 29.黃俊英等著,1998年,行銷思想,華泰文化事業公司。 30.邱志聖著,2001年,策略行銷分析:架構與實務應用,智勝文化事業公司。 31.科特勒,2000年,科特勒談行銷,遠流出版事業公司,高登第譯。 32.科特勒,2001年,營銷管理,中國人民大學出版社,梅汝和等譯。 33.行政院衛生署全民健康保險醫療品質委員會,2007年,配合二代健保之論質計酬。 34.陳偉宏,1999年,論病例計酬支付制度對醫院財務績效與經營績效關聯性之研究,國立政治大學會計研究所碩士論文。 35.林興裕,1996年,論病例計酬支付制度對醫療服務使用之影響:以公保白內障手術為例,國立台灣大學公共衛生研究所碩士論文。 36.陳仁惠、鄭仲興、方世杰,2005年,門診醫療服務品質與病患滿意度對於關係導向行為之影響。醫護科技學刊,第7卷,第2 期,187-202。 37.陳明進,2001年,全民健保支付制度改變前後公立醫院與財團法人醫院服務量及醫療利益之比較,當代會計,第2卷,第2期,169-194。 38.吳肖琪,2005年,建立論病例計酬出院後醫療品質追蹤模式(第三年)-以水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術為例,中央健康保險局92年度委託研究成果 (DOH92-NH-1011)。 39.江東亮,2001年,台灣小型醫院新設與歇業之影響。台灣衛誌 20(1):27-33。 40.王榮德,2003年,生活品質與成本效性評估在醫藥衛生之應用,台大校友雙月刊,25期。 41.王容德等,2000年,廿一世紀之健康照護效性評量:生活品質與生活品質調整後之存活分析,台灣醫學,Vol. 4, No.1。 42.林憶如,1999年,論病例計酬對醫療供給者行為之影響--以某區域教學醫院前列腺切除術為例,國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文。 43.陳怡秀,1996年,自然生產論病例計酬制對醫療資源耗用之影響-以三家 醫學中心為例,台灣大學公共衛生學研究所醫院管理組碩士論文。 51. 邱瓊慧,1998年,論病例計酬制對醫院住診業務的影響-以闌尾切除術為例,陽明大學醫務管理研究所碩士論文。 英文部分 1.Porter M. E, Elizabeth O. Teisberg, 2006, Redefining health care: Creating value-based competition on results. Harvard Bussiness School Press. 2.Porter M. E, Elizabeth O. Teisberg, June 2004, Redefining competition in health care, Harvard Bussiness Review. 3.Porter M. E, 2007, Creating a high-value health care system: implications for Taiwan, Lecture for TSMC. 4.McGowan J. E, 2001, Emory University, School of Medicine, Atlanta, Georgia, USA. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Emerg Infect Dis 7(2). 5.Schoen C, Robin Osborn, Michelle M. Doty, Meghan Bishop, Jordon Peugh and Nandita Murukutla: 2007, Toward higher-performance health systems: adults health care experiences in seven countries, Health Affairs, 26, no.6: w717-w734. 6.Gaynor M, December 2006, What do we know about competition and quality in health care markets. 7.Finkelstein, A. 2007, The aggregate effects of health insurance: evidence from the introduction of medicare, Quarterly Journal of Medicare, 122(1), 1-37. 8.Fuchs, V. R. 1996, Economics, values, and health care reform, American Economic Review 86(1): 1-24. 9.Gerdtham, Ulf-G. and B. Jonsson. 2000, International comparisons on health expenditure: theory, data and econometric analysis, In A.J. Culyer and J. P. Newhouse eds. Handbook of Health Economics. North Holland, Elsevier Science. 10.Hall, R. E. and C. I. Jones. 2007, The value of life and the rise in health spending, Quarterly Journal of Economics, 122(1):39-72. 11.Newhouse, J. P. 1992, Medical care costs: how much welfare loss? Journal of Economic Perspective, 16 (3): 3-21. 12.Lawton R. Burns, Robert A. DeGraaff, Patricia M. Danzon, John R. Kimberly, William L. Kissick, and Mark V. Pauly: 2002, The Health Care Value Chain: Producers, Purchasers and Providers, The Wharton School, Wiley. 13.Crossing the quality chasm—a new health system for the 21st century, 2001, IOM. 14.Donabedian, A. 1980, Explorations in quality assessment and monitoring. Health Administration Press, 1(1):97-124. 15.Donabedian, A. 1988, The quality of care-how can it be assessed? JAMA:1743-1748. 16. Donabedian, Avedis , 1978, The quality of medical care. Science, 200, 26(May):856-864. 17.Parasuraman, A., V. A. Zeithaml, L. L. Berry , 1985, A conceptual model of service quality and its implications for future research. Journal of Marketing, 49 (Fall):41-50. 18.Sabatino, F., M. T. Koska, and M. Burke et al, 2007,Clinical quality initiatives : the search for meaningful-and accurate-measures. Hospital, 66:26-40. 19. Jones, T. O. and W. Earl Sasser, Jr. 1995, Why satisfied customers defect, Harvard Business Review, 73(6):88-99. 20.Baker, S. 2003, New consumer marketing: managing a living demand system, U.S.A. Wiley Publisher. 21.Bertakis KD, 1993, Between doctor and patient. Taylor RB ed. Family Medicine: Principles and Practice. 4th ed. New York: Springer-Verlag, 22-8. 22.Wen Chi Pang, et al, 2008, A 10-year experience with universal health insurance in Taiwan: measuring changes in health and health disparity,Ann Intern Med, 148:258-267. 23.Habib M, K Mandal, C V Bunce, and S G Fraser , 2004, The relation of volume with outcome in phacoemulsification surgery , Br. J. Ophthalmol. 88: 643-646. 24.Marshall MN, Shekelle PG, Leatherman S, Brook RH. 2000, Public disclosure of performance data: learning from the US experience. Quality in Health Care 9:53-57. 25.Boshoff, C., & Gray, B. 2004. The relationships between service quality, customer satisfaction and buying intentions in the private hospital industry. South African Journal of Business Management, 35(4): 27-37. 26.Räsänen P. et al, 2006, Cost-utility of routine cataract surgery. Health Qual Life Outcomes. 29;4:74. 27.Birkmeyer J.D, November 2000, Patient Safety Standards: The Potential Befenits of Universal Adoption. 28.Kathleen M. M. et al, 2006, Disclosure of medical errors: what factors influence how patients respond? J Gen Intern Med.;21(7):704-710. 29.Misajon R. et al, 2005, Vision and quality of life: the development of a utility measure, Investigative Ophthalmology and Visual Science. 46: 4007-4015. 30.Bernard LM, 2003, Clinical and economic impacts of latanoprost 0.005% in first-line treatment of open-angle glaucoma and ocular hypertension in France. Eur J Ophthalmol. Jul;13 Suppl 4:S30-43. 31.Steingberg EP, Tielsch JM, Schein OD et al. 1994, The VF-14. An index of functional impairment in patients with cataract. Arch Ophthalmol;112: 630 - 638. 32.Lee PP, Walt JG, Doyle JJ, et al. 2006, A multicenter, retrospective pilot study of resource use and costs associated with severity of disease in glaucoma. Arch Ophthalmol. 124(1):12-19. 33.Lindenauer, P.K. 2007, Public reporting and pay for performance in hospital quality improvement, N Engl J Med, 356:486-96. 網站部分 1.鄭鴻鈞, 甚麼是醫療品質,辜公亮基金會和信治癌中心醫院網站,http://www.kfsyscc.org/ 2.中央健保局網站,http://www.nhi.gov.tw/index.asp 3.全民健保統計動向,中央健保局2007年, http://www.nhi.gov.tw/index.asp 4.第15屆國家磐石獎得獎企業-大學光學經濟部中小企業處「中小企業服務報導」2006 特刊,http://www.moeasmea.gov.tw/mp.asp?mp=1 5.黃文祥,台灣商務新聞通訊社報導,大學光學專業醫療團隊 積極搶攻醫美產業,2007,http://www.taiwanpage.com.tw/new_view.cfm?id=12720 | |
dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/37310 | - |
dc.description.abstract | 台灣過去經濟的高度成長以及社會的快速發展,使得國民的健康需求跟著提升,而這些方面的引伸性需求-高品質的醫療服務需求也隨著大幅增加,醫療產業早已成為國家政策重要發展的一環。全民健康保險全面開辦後,醫療支付制度的改變,加上不斷增多的醫療院所間日益激烈的競爭,導致醫院的經營遭逢莫大的衝擊和挑戰。因而如何因應健康保險制度的變遷、制定有效的經營策略,便成為醫院經營團隊最重要的課題。
本研究擬以麥可、波特倡議的創造病人價值為基礎之競爭策略為主軸,探討在複雜多變的環境下,健康照護與醫療體系結構的如何變革,競爭及支付制度應以整體健康照護療程為中心,並主動適當的揭露相關績效資訊,如何提昇醫療品質而且必需植基於治療處置的成效與結果等議題。整體分析以醫療產業結構與經濟理論為基礎,然後以眼科醫療照護疾病、相關產業及創造青光眼患者價值之觀念架構為例,作深入的分析比較與建議。 本研究歸納分析認為,雖然創造價值為基礎之競爭策略在健康照護變革方面,仍然遭受許多質疑、批評與辯論,而或許波特的改革論述在不同的國家政策、文化背景、經濟狀況與健保制度情況下,也不一定能完整實施無礙;但是我們在考量並以提供高品質的健康照護服務及為病人創造價值的基本觀點來思考時,吾人建議醫療體系需進行正確形式,也就是正向循環,即正和(Positive sum)形式的競爭,同時由醫療提供者作出本身結構性的變革,如此將有機會使消費者、社會、健康計劃與醫療院所均可受益,亦即「多贏」的價值。 | zh_TW |
dc.description.abstract | Resources to fund health care are finite, and there is an increasing demand from society and health care payers that clinical medicine should justify its use of scarce and valuable resources. As a result, the health care institutions continue to face a turbulent, confusing, and often threatening environment. Healthcare is undergoing a revolution today, a revolution of attitudes and expectations that is as inevitable as the industrial revolution. Cost control has emerged as a key issue for most countries' health systems and quality problems have recently emerged as another area of concern. Value-based medicine is the practice of medicine based upon the value (improvement in quality of life and/or length of life) conferred by medical interventions. As such, value integrates all of the benefits and adverse events associated with an intervention into the most probable outcome of healthcare. Value is also the perceived relationship between satisfaction and price.
Competition in health care is being widely considered as a policy approach to issues of cost and quality in many countries is often hotly debated, In Redefining Health Care, Porter described many of the medical failures which are due to the fact that we have the wrong kind of competition in health care. Health care competition is not focused on delivering value for patients. Instead, it has become zero sum: the system participants struggle to divide value when they could be increasing it. Recent thinking on health care reform has migrated to improving quality and reducing medical errors. This is an exploratory research based on Porter's concept of competition is based on results of health care, and competition is centered on medical conditions over the full cycle of care. We analysis three medical conditions and draw the conclusion on the development and future prospects of health care industry. In this study, we agree and conclude that the best way to truly improve patient value is to measure results: risk-adjusted outcomes relative to costs and we also suggest that the importance of value based competition is fundamental to both the care of individual patients and our understanding of the relationship between quality and outcomes of health care. | en |
dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-13T15:24:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-97-P95743018-1.pdf: 3426757 bytes, checksum: 78c1e74029b0ae3cac32a758b0924448 (MD5) Previous issue date: 2008 | en |
dc.description.tableofcontents | 目 錄
口試委員會審定............................................i 誌 謝..................................................ii 中文摘要................................................iii 英文摘要.................................................iv 目 錄...................................................vi 圖目錄..................................................vii 表目錄...................................................xi 第一章 緒論...............................................1 第一節 研究背景動機.......................................1 第二節 研究目的...........................................5 第三節 研究方法及章節架構.................................6 第二章 文獻探討...........................................9 第一節 健康照護的共同特性.................................9 第二節 創造競爭優勢策略與價值鏈..........................12 第三節 醫療經濟學理論與評估..............................15 第四節 台灣及各國醫療保健體制的基礎、政策及趨勢..........18 第三章 創造病人價值之健康照護系統如何變..................27 第一節 創造病人價值為基礎之競爭理論......................28 第二節 健康照護產業價值鏈與競爭策略之適用性..............35 第三節 創造價值競爭策略如何提昇醫療照護品質..............40 第四節 醫療保健照護品質成效之量測與評估..................46 第四章 實例分析-以眼科與慢性病醫療照護為例..............59 第一節 白內障的醫療照護..................................61 第二節 青光眼的醫療照護..................................76 第三節 創造青光眼患者價值之觀念架構......................82 第四節 眼科相關慢性病醫療照護-以糖尿病為例...............91 第五章 實例分析-台灣連鎖眼科診所經營模式之探討...........97 第一節 大學光學科技股份有限公司..........................98 第二節 醫療連鎖經營的競爭優勢與價值創造.................101 第六章 結論與建議.......................................109 第一節 結論.............................................109 第二節 研究限制.........................................111 第三節後續研究建議......................................112 參考文獻................................................113 中文部分................................................113 英文部分................................................117 網站部分................................................121 圖目錄 圖1-1、臺灣95年至140年人口推..............................2 圖1-2、國民醫療保健支出,1980-2005........................3 圖1-3、國民醫療保健支出(NHE)占GDP比.......................3 圖1-4、各國醫療保健支出占GDP比例(2005)..................4 圖1-5、我國之全民健保與醫病關係圖.........................4 圖1-6、研究邏輯流程圖.....................................6 圖2-1、保險介入造成提供者與消費者之間新的互動關係........11 圖2-2、麥可、波特競爭策略之五力分析......................12 圖2-3、價值鏈(Value Chain).............................14 圖2-4、診斷關聯群制度....................................21 圖2-5、總額支付制度實施之效益............................22 圖3-1、非以病人為中心之團隊編組..........................33 圖3-2、整合性醫療處置單位(Integrated Practice Unit, IPU).34 圖3-3、健康照護計價給付模示與價值創造之關係..............34 圖3-4、健康照護價值鏈(The Health Care Value Chain).....39 圖3-5、P.Z.B.服務品質觀念模式架構圖......................41 圖3-6、品質管理的理論架構,Donabedian的醫療品質評估模式..44 圖3-7、二代健保改革之核心價值............................45 圖3-8、建立以病人為中心的優質醫療........................48 圖4-1、高與低病患流量醫院之高風險手術死亡率對比..........63 圖4-2、一年內白內障手術人數與併發症發生率................64 圖4-3、高與低手術流量醫師平均併發症發生率之比較..........64 圖4-4、治療介入與未介入所獲得之品質調整後生活年 .........66 圖4-5、消費市場兩極化....................................74 圖4-6、同時實施論質計酬及資訊揭露醫院與只實施資訊揭露醫院之 綜合成效改善比較...................................75 圖4-7、青光眼致病機轉示意圖..............................77 圖4-8、青光眼之診療與視覺功能變化........................77 圖4-9、健康照護經濟評估結構..............................79 圖4-10、青光眼健康照護經濟評估結構.......................79 圖4-11、比較不同階段的青光眼病人治療之總年度直接成本.....80 圖4-12、量測健康照護結果之階層系統,以青光眼為例.........81 圖4-13、青光眼手術數量與新藥處方數量比例變遷圖...........83 圖4-14、病患放棄治療與時間的變化.........................85 圖4-15、法國1995至2005十年間青光眼治療成本結構變遷.......86 圖4-16、價值創造(治療成效)與生活品質在決定慢性病(如青光眼)治療中扮演的角色.........................................88 圖4-17、健康照護之價值衡量:治療結果與過程...............91 圖4-18、整合式健康照護系統架構...........................92 圖4-19、整合式照護系統:多重疾病病人.....................94 圖4-20、糖尿病整合式健康照護價值鏈.......................95 圖5-1、大學光學科技股份有限公司組織結構..................98 圖5-2、醫療院所連鎖化經營的價值.........................102 圖5-3、大學光學科技股份有限公司之商業模式...............106 圖5-4、大學光學科技股份有限公司價值鏈...................107 圖5-5、價值系統.........................................107 圖 6-1、健康照護系統以創造病人價值為基礎之競爭理論圖示..110 表目錄 表2-1、國民醫療保健最終支出..............................18 表2-2、96年全民健保醫療服務點數-總額別..................19 表2-3、總額支付制與論量計酬制之比較......................23 表2-4、 Comparison of Statistics between Health Class Groups ..................................................26 表3-1、新舊健康照護價值創造模型之差異....................38 表3-2、TQIP與THIS之比較..................................51 表3-3、台灣醫院總額給付制度之品質指標項目................52 表3-4、台灣健保論質計酬試辦報告-品質要求,結構面.........53 表3-5、台灣健保論質計酬試辦報告 - 品質要求,過程面.......53 表3-6、台灣健保論質計酬試辦報告 - 品質要求,結果面.......54 表3-7、台灣健保論質計酬試辦報告 - 品質要求,支付誘因.....54 表3-8、衡量照護品質的臨床指標的特殊性質與重要性..........56 表3-9、缺血性心臟病人的血壓及膽固醇控制相關四項指標......56 表3-10、美國心臟照護聯結成效評估.........................57 表4-1、視力障礙者與失明者醫療費用及生活品質之比較........60 表4-2、 效用價值與不同視力之相關.........................67 表4-3、以Cost per QALY比較幾種不同疾病治療的差異.........67 表4-4、特殊功能人工水晶體健保部分給付與自費品項..........72 表4-5、青光眼的分類......................................78 表4-6、台灣青光眼醫療利用統..............................84 表4-7、台灣地區長期照護需求人數推估表....................92 | |
dc.language.iso | zh-TW | |
dc.title | 創造病人價值為基礎之競爭理論在健康照護系統變革之分析-以眼科醫療為例 | zh_TW |
dc.title | Analysis of Value-based Competition In Health Care Reform
-Example of Ophthalmology Management | en |
dc.type | Thesis | |
dc.date.schoolyear | 96-2 | |
dc.description.degree | 碩士 | |
dc.contributor.oralexamcommittee | 陳國泰(Kuo-Tai Chen),朱 炫 璉 | |
dc.subject.keyword | 健康照護,價值基礎,競爭策略,醫療品質, | zh_TW |
dc.subject.keyword | Health care,Value,Competition strategy,Health insurance,Medical quality, | en |
dc.relation.page | 121 | |
dc.rights.note | 有償授權 | |
dc.date.accepted | 2008-07-22 | |
dc.contributor.author-college | 管理學院 | zh_TW |
dc.contributor.author-dept | 高階公共管理組 | zh_TW |
顯示於系所單位: | 高階公共管理組 |
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