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DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor.advisor | 劉順仁(Shuen-Zen Liu) | |
dc.contributor.author | Yun-Lung Lin | en |
dc.contributor.author | 林雲隆 | zh_TW |
dc.date.accessioned | 2021-06-13T04:48:52Z | - |
dc.date.available | 2011-07-25 | |
dc.date.copyright | 2006-07-25 | |
dc.date.issued | 2006 | |
dc.date.submitted | 2006-07-16 | |
dc.identifier.citation | 一、 中文部份
1.台灣醫療改革基金會書面稿,全民健保公民共識會議,2005年 2.李希敏,人工腎(透析)服務與裝置之市場現況與趨勢,經濟 部產業技術資訊服務推廣計畫,ITRIEK-0453-C334(93),2004 3.李素慧,總額預算制度下基層透析診所的經營策略研究,國立 台灣大學國際企業學學研究所/EMBA碩士論文,2003年 4.徐永堂,跨組織資源合作與經營滿意關係之研究--以台灣血 液透析中心為例,暨南國際大學國際企業學系/碩士論文,2005 5.高 省,台灣透析產業之競爭動態與經營策略之研究,國立台 灣大學國際企業學學研究所/EMBA碩士論文,2003年 6.陳純慈,台灣健保實施後地區醫院經營策略與績效探討,私立 高雄醫學大學公共衛生研究所醫務管理碩士在職專班碩士論文 ,2003年 7.許偉信,血液透析病患選擇醫療機構要素及對現行血液透析機 構的滿意度研究-以台南市三家不同類型私立醫療機構為例, 長榮管理學院經營管理研究所/碩士論文,2001年 8.蔡長哲,醫院併購價格之財務評價模式以某台北市立醫院為例 ,國立台灣大學財務金融學研究所/碩士論文,2002年 9.鄭振廷,末期腎臟疾病病患定期血液透析醫療費用分析研究, 國立陽明大學醫務管理研究所/碩士論文,2003年 10.謝啟煒,醫療機構策略績效管理之建構-以某地區醫院血液透 析中心為例,國立中山大學醫務管理研究所碩士論文,2004年 二、 英文部分 1.Allan J. Collins MD FACP,Professor of Medicine University of Minnesota,The status of the US ESRD and CKD population, Workshop on Dialysis Economics and Administration inAsia of 3rd World Congress nephrology, 2005 2.Allan J. Collins MD FACP,Professor of Medicine University of Minnesota,The Future of Renal Care Are We Ready-Merger Mania and then there were two,Nephrology News & Issues,July/2005 三、 其他參考資料 行政院衛生署網站:http;//www.doh.gov.tw/ 中央健保局網站:http://www.nhi.gov.tw Gambro homepage:http://www.gambro.com The United States Renal Data System 網站:http://www.usrds.org | |
dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/33586 | - |
dc.description.abstract | 世界各先進國家對於如何解決末期腎臟衰竭疾病所造成之財政與社會問題都頭疼萬分,苦思解決之道。但是因為人口老化,再加上嬰兒潮期的人口又開始步入此族群,而更加速國家高齡化的現象;又因腎臟替代療法照護品質的提升,而促使盛行率提高;醫學進步而延長國民平均壽命;與糖尿病、高血壓、血脂肪代謝異常等文明病之盛行,使得此課題更加難以處理。而那一種腎臟替代療法才是正確的方向?假若限於現實環境而必須以血液透析療法為主時,則應該如何運作才是正確的作法?而血液透析醫療服務供應商又應該採行何種策略,才不致在政府推動相關政策的洪流中被淹沒?希望本研究可以提供給相關機構一些值得參考的方向。
本研究以樣本公司十餘家透析中心之1,043位患者臨床資料為分析基礎。採用算術平均法,以比對變數與平均數間之關係而找出其相關性,其結果在每次治療成本上得到以下結論:女性之治療成本大於男性病人;年齡越大治療成本就越高;開始接受透析的歷史越久、越穩定,其治療費用就越低,但是越接近死亡日其治療費用反而升高;患有肝炎或糖尿病等合併症之總治療費用較高,惟有部分合併症患者至其他專科門診拿藥,而顯現出透析治療費用較低的現象;血清白蛋白、血容積檢驗數值越高其透析治療費用越低;都會型中心之醫療費用比鄉村型中心為高,但非醫療費用卻顯示出相反結果,總單次透析治療費用都會型中心較高;以上變動費用可以作為購併『既存單位』評價之參考因子。而固定費用因為設置標準之關係,使人事費用所佔比例很高,所以透析中心之損益平衡點為每月六百人次以上,使得目前國內有20%以上的透析中心低於損益平衡點。政府如要維持品質又想繼續壓縮治療給付,就必須要在規範下,明令重複使用再生人工腎臟為合法、與重新檢討設置標準等配套措施。 本研究以美國USRDS資料庫分析證明,腎臟移植為最佳腎臟替代療法,政府應加強推廣;以存活率而言血液透析療法為次佳腎臟替代療法。為更有效使用社會資源,血液透析療法應以連鎖經營、社區化為未來方向,因連鎖經營較有績效也可確保醫療品質。以購併『既存單位』來擴大經濟規模,全方位管理來增加營運績效,為透析醫療服務供應商永續經營的最佳策略。 | zh_TW |
dc.description.abstract | End stage renal disease (ESRD) is a medical condition that causes significant financial and social burdens in today’s first world countries, and its management remains challenging.
However, our population is aging, rapidly accelerated by the generation of baby boomers; the prevalence of ESRD is on the rise because of the higher quality of care of renal replacement therapy; advances in medicine are extending life expectancies; and the presence of diabetes mellitus、hypertension 、dyslipidemia and other developed world diseases, makes ESRD even more difficult to manage. Which method of renal replacement therapy leads us in the right direction? Supposing hemodialysis was the mainstay treatment how should it be operated? And what sort of strategies should dialysis service providers undertake to be able to withstand relevant political policy amendments? This research paper attempts to provide hemodialysis service providers insightful knowledge in the analysis and management strategies. This study collected clinical data from 1,043patients in over ten sampled dialysis centers. By analysing mathematical means and variables to establish relationship trends, the below conclusions have been reached regarding each treatment costs : the cost per treatment is higher in female patients;increasing age is proportional to increasing treatment cost;the longer, and more stable the period of dialysis, the lower the costs, but there is a contrasting rise in cost approaching time of death ; patients suffering from hepatitis , diabetes mellitus or other combined diseases have higher treatment costs, with the exception of those who fill prescriptions in other outpatient departments, in which case costs of treatment are lower;the higher the Albumin、Hct of lab test data, the lower the costs of dialysis per treatment;urban centers have higher medical expenditures but rural centers have higher non-medical expenses,with total cost of single session dialysis being higher in urban centres. The abovementioned variable expenditures should be considered when merging currently existing dialysis units into a hemodialysis service providing network. Fixed costs, because of set up standards of dialysis unit, have a high proportion of personnel costs, for reaching a break-even point must over 600 patient sessions each month.Currently, about 20% more of hemodialysis centers fall below this break-even ponit. If the government wishes to maintain quality of care and continue suppressing treatment reimbursement fee, there must be regulations revised to allow the reuse of reprocessing dialyzers and reevaluating the set up standards of dialysis center. According to the USRDS (The United States Renal Data System), kidney transplantation is the most effective form of renal replacement therapy, which should be more widely promoted by the government;In terms of survival rates, hemodialysis is placed second in R.R.T. (renal replacement therapy). To allow more effective use of social resources, the future of dialysis treatment should be localized chain-operating dialysis centers, as this is more effective operation and ensures a guaranteed standard of quality care . Merging and acquisition existing hemodialysis units to expand on an economical scale,plus integrate management to improve operating efficiency, is the best longstanding strategy for dialysis service provider. | en |
dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-13T04:48:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-95-P92744003-1.pdf: 834677 bytes, checksum: e8eacbea33658d3888d989119d457b6d (MD5) Previous issue date: 2006 | en |
dc.description.tableofcontents | 論文摘要……………………………………………………………….一
Abstract……………………………………………………………….三 目 錄……………………………………………………………….五 表 次……………………………………………………………….七 圖 次……………………………………………………………….九 第一章 緒論 ………………………………… ………………………1 第一節 研究動機和目的………………………………………………1 第二節 論文架構………………………………………………………3 第二章 背景說明………………………………………………………4 第一節 名詞解釋………………………………………………………4 第二節 台灣血液透析治療服務產業現況……………………………6 第三節 樣本公司介紹…………………………………………….…24 第三章 文獻探討 ……………………………………………………26 第一節 末期腎臟病的治療成本分析 …………………………26 第二節 血液透析醫療服務供應商的經營策略 …………………30 第四章 研究方法…………………………………………………….36 第一節 樣本公司數據選取說明 ……………………………………36 第二節 研究採用分析方法 …………………………………………37 第五章 研究結果 ……………………………………………………38 第一節 USRDS透析治療成本分析 …………………………………38 第二節 樣本公司透析治療變動成本分析 ………………………50 第三節 樣本公司透析治療固定成本分析 …………………………60 第四節 樣本公司購併評價說明 ……………………………………67 第五節 透析醫療服務供應商經營策略探 …………………………71 第六章 結論與建議 …………………………………………………75 第一節 結論與建議 …………………………………………………75 第二節 研究限制 ……………………………………………………79 參考文獻……………………………………………………………..81 附錄一 樣本公司購併目標檢核表 …………………………………83 附錄二 樣本公司新單位評估報告表 ………………………………86 附錄三 樣本公司資產會計檢核報告 ………………………………89 附錄四 醫院與診所從事血液透析業務評估要點 …………………91 附錄五 全民健保公民共識會議 ……………………………………93 | |
dc.language.iso | zh-TW | |
dc.title | 血液透析中心成本分析與經營策略探討 | zh_TW |
dc.title | Cost analysis and management strategies for hemodialysis service providers | en |
dc.type | Thesis | |
dc.date.schoolyear | 94-2 | |
dc.description.degree | 碩士 | |
dc.contributor.oralexamcommittee | 王泰昌(Tay-Chang Wang),劉嘉雯(Chia-Wen Liu) | |
dc.subject.keyword | 末期腎臟衰竭,腎臟替代療法,血液透析,血液透析醫療服務供應商, | zh_TW |
dc.subject.keyword | End stage renal disease,renal replacement therapy,hemodialysis,hemodialysis service provider, | en |
dc.relation.page | 98 | |
dc.rights.note | 有償授權 | |
dc.date.accepted | 2006-07-17 | |
dc.contributor.author-college | 管理學院 | zh_TW |
dc.contributor.author-dept | 會計與管理決策組 | zh_TW |
顯示於系所單位: | 會計與管理決策組 |
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