局部性低溫於大鼠永久性局部腦缺血模式之影響

Abstract

系統性低溫已經被證實對中風的病患具有治療效果，但許多併發症像是感染、心律不整以及凝血異常等等，往往增加致死率以及致病率，導致系統性低溫的治療效果大打折扣。隨著中風的疾 病生理機制以及對治療性低溫保護機制的日漸了解，局部治療性低溫的概念被提出及研究。本實驗的目的為利用大鼠的大腦局部性缺血模式，評估一個新發展出來的降溫裝置是否具有神經保護效果。 實驗使用十五隻體重300至400公克的Spraque-Dawley公鼠。本實驗依水流溫度分成14℃、26℃和無水流通過的對照組共三組，每組五隻大鼠。經開顱手術暴露出左側的近端中腦動脈後，利用雙極電燒器將其永久性阻斷。接著，將雙側總頸動脈暫時性阻斷三小時。恢復總頸動脈血流後半小時內，利用立體定位儀將降溫裝置放置於左前側大腦，靠近缺血核心處，並讓低溫水流經過裝置兩小時，接著立刻犧牲大鼠，並盡速將腦部組織取下，以腦切片盒將大腦切成厚度為2mm共八片之冠狀切片。再以0.05%，37℃的triphenyltetrazolium chloride (TTC)進行半小時染色。染色後，以10%福馬林固定至少24小時，並在48小時內利用數位相機記錄，之後利用電腦軟體分析。數位相機記錄後，隨機選每組三隻大鼠的腦切片進行石蠟包埋，再以Fluoro Jade C(FJC)、H&E染色進行組織病理分析。 TTC染色的結果顯示兩低溫組相較於控制組，在靠近缺血核心以及降溫裝置的前側大腦，都表現出顯著神經保護效果，但後側大腦只有26℃依舊表現顯著之神經保護效果。FJC染色的結果則和TTC有些許出入，FJC染色的結果顯示，在後側大腦同樣只有26℃表現顯著的神經保護效果，但前側大腦則兩降溫組皆無顯著神經保護效果。至於H&E染色則各組之間無顯著差異。根據上述結果，本次使用的降溫裝置當輸入水溫為26℃時，在相對的後側大腦，明確的表現出神經保護效果。因此認為，此降溫裝置具有未來發展潛力。

Systemic hypothermia has been considered beneficial to stroke patients. However, numerous complications ensued. The aim of this study is to evaluate the effect of a new invasive regional cooling device in cerebral ischemic injury in rat model. A total of 15 adult male Spraque-Dawley rats, weighted 300-400 gram, were randomly assigned into three groups - cooling device applied at 14