應用主動式充氣暖毯以預防手術非預期性低體溫之決策時機

Abstract

標題 應用主動式充氣暖毯以預防手術非預期性低體溫之決策時機 背景 在手術後滿意度調查中，病人常會抱怨手術室太過寒冷，以及因此造成的顫抖現象。傳統的手術中預防低體溫措施相當有限：通常是布單溫毯及加溫過的點滴注射液體，必要時再加上光照式保暖設備如烤燈或紅外線燈、接觸式保暖設備如溫水床墊等。根據基隆長庚醫院統計，手術非預期性低體溫的發生率約44%，平均每月330例 <36℃，其中甚至還有6% (平均約48例)嚴重到低於35℃。雖然研究結果顯示主動式暖氣保溫設備比傳統保溫方式效果更佳，更能讓病人於手術中維持體溫且感覺溫暖，但因台灣全民健康保險對此不給付，需要病人自費，由病人自行決定是否採用主動式暖氣保溫設備。因非預期性低體溫不是必然會發生，常有病人詢問是否可以等到真的有低體溫發生後再使用，以節省需要自行負擔的醫療費用。以往文獻並無這方面資料，因此我們執行此研究以探討低體溫發生後再使用主動式暖氣保溫設備的救援效果。 方法 經過人體試驗委員會核准後，本研究共收集90位需接受全身麻醉的手術病患，並隨機分配為三組：對照組傳統常規(Routine Thermal Care, RTC)、主動式暖氣保溫(Forced-Air Warming, FAW)、傳統常規加主動式暖氣保溫救援(Rescue)。 結果 主動式暖氣保溫組別FAW在減少非預期性低體溫的發生率方面具有顯著優勢(FAW 33%, RTC 90%, Rescue 86%, p < 0.05)。至於研究目標的救援組別Rescue，雖然其平均手術後體溫比對照組RTC稍高(35.30℃ vs. 34.95℃)，但不具統計意義。 結論 預防性使用主動式暖氣保溫設備的保暖效果比手術中使用主動式暖氣保溫設備來治療非預期性低體溫的效果為佳。