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http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/84647
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DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor.advisor | 江東亮(Tung-liang Chiang) | |
dc.contributor.author | Min-Shan Li | en |
dc.contributor.author | 李旻珊 | zh_TW |
dc.date.accessioned | 2023-03-19T22:18:56Z | - |
dc.date.copyright | 2022-10-04 | |
dc.date.issued | 2022 | |
dc.date.submitted | 2022-09-15 | |
dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/84647 | - |
dc.description.abstract | 背景:注意力不足過動症為常在兒童時期發生的神經心理疾病,目前有逐年增加趨勢,此疾病對於病童、家屬和社會造成的負面影響深遠。 目的:過去文獻顯示:剖腹產和妊娠期糖尿病和子代注意力不足過動症有相關性,本研究欲探討在臺灣兩者是否會增加子代注意力不足過動症風險。 方法:本回溯式世代研究以臺灣國民健康保險研究數據庫的資料作分析,追蹤2004年登記於出生通報檔的新生兒共137,020名,追蹤此研究族群至2016年為止是否曾被診斷為注意力不足過動症,並以迴歸分析去評估暴露因子剖腹產與妊娠期糖尿病是否會增加子代注意力不足過動症風險。 結果:在平均12.2年的追蹤中,共有8,075名(5.89%)兒童被診斷有注意力不足過動症,其中26,835名(19.6%)透過剖腹產分娩,819名(0.6%)兒童曾暴露於妊娠期糖尿病(134名妊娠糖尿病,685名孕前糖尿病)。與陰道分娩相比,剖腹產伴隨著較高的注意力不足過動症風險(調整後風險比:1.39,95%信賴區間:1.32-1.46)。妊娠糖尿病沒有增加子代注意力不足過動症風險(調整後風險比:0.97,95%信賴區間:0.50-1.86),但孕前糖尿病會增加子代注意力不足過動症風險(調整後風險比:1.40,95%信賴區間:1.09-1.80)。 結論:本研究顯示剖腹產和孕前糖尿病會增加子代注意力不足過動症風險。 | zh_TW |
dc.description.abstract | Objectives: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neuropsychiatric disorder that mostly occurs in early childhood. A trend of increasing prevalence is noted, while the impact of ADHD along the life course is substantial. Recent literature has shown that maternal diabetes and cesarean section (C/S) may be correlated with children's attention deficit disorder or ADHD, the present study thus we aimed to explore the relationship between these two factors and childhood ADHD. Methods: The data source of this retrospective birth cohort study came from the Taiwan National Health Insurance Research Database, including Birth Certificate Application and Maternal and Child Health Database. Nationwide registries were used to link data of all live births in Taiwan in 2004 (n= 137,020). Cox proportional hazards modeling was applied to estimate the effect of delivery mode, as well as maternal diabetes, on the outcomes of offspring ADHD, adjusting for potential confounders. Results: During a median of 12.2 years of follow-up, 8,075 (5.89%) children were diagnosed with ADHD. A total of 26,835 (19.6%) children were delivered by C/S. 819 (0.6%) children were exposed to maternal diabetes, while 134 (0.1%) exposed to gestational diabetes mellitus (GDM) and 685(0.5%) to pre-existing diabetes mellitus (PDM). Compared with children delivered by vaginal delivery, greater ADHD risk was observed among those delivered by C/S, with adjusted hazard ratio 1.39 (95% CI:1.32-1.46). During the follow up, the adjusted hazard ratio for ADHD in children was 1.40 (95% CI:1.09-1.80) for exposure to PDM. However, ADHD risk was not associated with GDM (adjusted hazard ratio=0.97, 95% CI:0.50-1.86). Conclusions: The result of this study supports the statement that C/S and PDM influence the risk of ADHD in offspring in Taiwan. | en |
dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2023-03-19T22:18:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 U0001-1409202223530700.pdf: 5574440 bytes, checksum: 9eaae01044d903e71c93b4991c88fb71 (MD5) Previous issue date: 2022 | en |
dc.description.tableofcontents | 目錄 口試委員會審定書 i 誌謝 ii 中文摘要 iii 英文摘要 iv 目錄 vi 圖目錄 viii 表目錄 ix 第一章 導論 1 第一節 研究背景 1 第二節 研究重要性 3 第三節 研究目的 5 第四節 論文架構 5 第二章 文獻回顧 6 第一節 注意力不足過動症介紹 6 第二節 剖腹產和子代注意力不足過動症相關研究 10 一、 剖腹產和認知功能相關文獻 10 二、 剖腹產和注意力不足過動症相關文獻 11 第三節 妊娠糖尿病和子代注意力不足過動症相關性研究 13 第四節 孕前糖尿病和子代注意力不足過動症相關性研究 15 第五節 注意力不足過動症之其他危險因子 16 一、 出生體重和注意力不足過動症相關性 16 二、 懷孕週數和注意力不足過動症相關性 17 三、 產婦妊娠年齡和注意力不足過動症相關性 18 四、 性別差異與注意力不足過動症 19 第六節 小結 20 第三章 材料與方法 21 第一節 研究架構與問題 21 第二節 研究設計 22 第三節 資料來源 22 第四節 研究樣本選取 23 第五節 研究變項定義 24 一、 主結果(Primary outcome) 24 二、 暴露因子(Exposure factor) 25 三、 其他共變數(Covariates) 25 第六節 資料分析 26 一、 描述性統計 26 二、 迴歸分析 27 第四章 研究結果 28 第一節 研究樣本描述性統計 28 第二節 注意力不足過動症發生率與相關風險因子之關係 30 第三節 生產方式與注意力不足過動症的風險分析 32 第四節 妊娠期糖尿病與注意力不足過動症的風險分析 33 第五節 注意力不足過動症多變項迴歸分析結果 34 第五章 討論 37 第一節 主要研究發現 38 第二節 注意力不足過動症盛行率 38 第三節 剖腹產與注意力不足過動症 39 一、 剖腹產與注意力不足過動症 39 二、 剖腹產增加注意力不足過動症風險的可能機轉 39 第四節 妊娠期糖尿病與注意力不足過動症 41 一、 妊娠期糖尿病與子代注意力不足過動症 42 二、 妊娠期糖尿病增加注意力不足過動症風險可能機轉 42 三、 為何孕前糖尿病增加注意力不足風險比妊娠糖尿病為高? 43 第五節 研究限制 44 第六節 研究建議 45 第七節 結論 45 參考文獻 47 附錄 64 附錄一 實習機構簡介 64 附錄二 注意力不足/過動症診斷(精神疾病診斷與統計手冊第四版修訂版) 71 附錄三 注意力不足/過動症診斷(精神疾病診斷與統計手冊第五版) 73 附錄四 注意力不足過動症診斷碼(ICD-9-CM與ICD-10-CM對照) 76 附錄五 出生通報檔資料庫使用手冊 78 附錄六 臺灣歷年剖腹產率 90 附錄七 行為與社會科學研究倫理核可證明 91 圖目錄 圖 1-1注意力不足過動症危險因子 3 圖 2-1注意力不足過動症危險因子(研究者自行整理) 9 圖 3-1 研究架構 21 圖 3-2 樣本選取流程圖 24 圖 4-1注意力不足過動症在陰道生產和剖腹產的累積發生率 33 表目錄 表3-1研究變項定義 25 表4-1研究樣本基準特性 28 表4-2 注意力不足過動症盛行率和平均診斷年齡 31 表4-3 性別、出生體重、懷孕週數、產婦妊娠年齡與注意力不足過動症發生率 31 表4-4 陰道生產和剖腹產與注意力不足過動症發生率 33 表4-5 妊娠期糖尿病與注意力不足過動症發生率 34 表4-6 注意力不足過動症風險因子多變項迴歸分析 35 | |
dc.language.iso | zh-TW | |
dc.title | 臺灣剖腹產和妊娠期糖尿病與子代注意力不足過動症風險之相關性 | zh_TW |
dc.title | The Association of Cesarean Section and Maternal Diabetes with Risk of Attention Deficit Hyperactivity Disorder Among Offspring in Taiwan. | en |
dc.type | Thesis | |
dc.date.schoolyear | 110-2 | |
dc.description.degree | 碩士 | |
dc.contributor.advisor-orcid | 江東亮(0000-0002-7876-3943) | |
dc.contributor.coadvisor | 陳映燁(Ying-yeh Chen) | |
dc.contributor.oralexamcommittee | 張書森(Shu-sen Chang) | |
dc.contributor.oralexamcommittee-orcid | 張書森(0000-0001-5012-1132) | |
dc.subject.keyword | 注意力不足過動症,剖腹產,妊娠期糖尿病,妊娠糖尿病,孕前糖尿病, | zh_TW |
dc.subject.keyword | attention deficit hyperactivity disorder,cesarean section,maternal diabetes,gestational diabetes mellitus,pre-existing diabetes mellitus, | en |
dc.relation.page | 91 | |
dc.identifier.doi | 10.6342/NTU202203419 | |
dc.rights.note | 同意授權(限校園內公開) | |
dc.date.accepted | 2022-09-15 | |
dc.contributor.author-college | 公共衛生學院 | zh_TW |
dc.contributor.author-dept | 公共衛生碩士學位學程 | zh_TW |
dc.date.embargo-lift | 2022-10-04 | - |
顯示於系所單位: | 公共衛生碩士學位學程 |
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