探討大腸直腸癌患者其年齡對疲倦及肌力相關性之影響及運動介入對其疲倦及肌力改變之影響

Abstract

背景：癌症相關疲倦對於罹患大腸直腸癌且接受癌症治療的病患來說，是一個常見而且複雜的癌症相關症狀。然而，在癌症族群中，疲倦與肌力的相關性研究甚少；因此欲透過一系列研究探討疲倦與肌力之相關性改變及在運動介入後，疲倦及肌力隨著時間改變的影響。 目的：研究一 - (1) 探討不同年齡族群的人口學及臨床特質對於疲倦與肌力 (手握力、髖屈肌、膝伸肌及30秒坐站) 相關性之影響；(2) 檢驗探討不同年齡族群的手握力、髖屈肌、膝伸肌及30秒坐站對於疲倦之截切點。研究二 - (1) 探討在中等強度運動之介入措施下，實驗組及控制組之病患其疲倦及不同肌力測量結果隨著時間改變之差異；(2) 探討實驗組之次分組- 遵從性高及遵從性差兩組之疲倦及不同肌力測量結果隨著時間改變之差異。 方法：研究一 – 為橫斷性研究之次級資料分析。以Spearman’s correlations 檢驗疲倦以及個肌力之相關性，以Receiver operating characteristic analysis檢驗各肌力對於疲倦之截切點。研究二 – 為隨機臨床試驗研究之次級資料分析。以Generalized linear mixed models and mixed-effects models來分析介入組及控制組在疲倦及肌力隨著時間之改變是否有差異。 結果：研究一： 265位大腸直腸癌存活個案中，人口學方面，正在養育小於18歲的孩子與有工作此兩項目，年齡小於60歲及年齡大於60歲兩組達顯著差異。年齡小於60歲之組別有較嚴重程度之疲倦程度、較高的疲倦干擾程度、疲倦之持續時間也較長，尤其是下午時段。研究二 – 與控制組比較，介入組之髖屈肌之肌力隨著時間變弱且達顯著差異，其餘之肌力測量皆無顯著差異。 結論：在研究一，大腸直腸癌患者之疲倦及肌力在不同年齡層有不同的影響結果，小於60歲的組別中疲倦及手握力及髖曲肌肌力之相關性達顯著差異，而大於60歲之組別則顯示疲倦及肌力未有顯著差異。其可能與個案之家庭結構及工作狀態有關。未來研究需要將患者之職業及育兒狀態納入考量。研究二，在運動介入下，介入及控制組之疲倦及肌力隨著時間之改變無顯著差異。在運動遵從性好及遵從性差的組別中，其疲倦及肌力隨著時間之改變亦顯示無顯著差異。由於介入組運動的遵從性差，導致研究結果皆無達顯著差異。在運動影響居家運動之遵從性之因素，在未來研究設計上需進一步考量個案本身對於原本的運動行為、運動的重要性、安全性之認知及動機等因素並簡化運動相關紀錄之方式。