醫療體系推行醫養合一政策初探：以某榮民體系為例

Abstract

背景：臺灣人口老化快速，造成長期照護需求持續提升，因此長期照護之議題也越來越受到社會各界的關注。臺灣醫院漸漸往體系化發展，並開始涉足長照產業，推動醫養合一政策。而國內目前醫養合一之研究數量較為有限，且著重於政策執行與評估，並未針對醫療體系間各級機構之合作機制深入探討。因此本研究期望蒐集醫療體系各級人員之觀點，深入探討醫療體系推行醫養合一政策相關問題。 目的：本研究期望探討醫療體系推行醫養合一政策所遭遇之困難、醫療體系推行醫養合一政策之實質的影響、醫療體系推行醫養合一政策與醫療照護需求間的落差等問題。 方法：本研究為了解醫養合一政策制定者與執行者之觀點，故採用質性研究進行研究設計，以半結構式訪談概念，設計符合研究目的之訪談大綱，選擇某榮民體系之醫學中心、區域醫院、地區醫院、長照機構相關人員，進行個人化深度訪談法。再以內容分析法將訪談逐字稿，使用Nvivo質性研究軟體進行編碼，產生意義單元，彙整受訪者訪談意見，進而逐一探討本研究之各項研究目的。 結果：本研究訪談4家醫院，2家長照機構，共20人。彙整受訪者所提及醫療體系推行醫養合一政策可使用之策略歸納為醫療支援、行政支援、品質提升等三類。所遭遇困難為照護資源的受限、家屬溝通的困擾、就醫處理的限制、人力資源的困境等四類。實質影響歸納為政策優點、政策缺點、正面影響、負面影響等四類。政策與醫療照護需求間落差歸納為政策推動、政策整合、政策溝通等三類。政策建議歸納為醫療照護的建議、管理制度的建議、人力資源的建議等三類。 結論：本研究發現該醫療體系與一般長照機構遭遇之困難相同之處為照護資源的受限、家屬溝通的困擾，不同之處則為就醫處理的限制、人力資源的困境；另外在醫療體系推行醫養合一政策之實質影響方面，政策優點被提出之項目遠高於政策缺點，正面影響被提出之項目亦遠高於負面影響。在醫療體系推行醫養合一政策與醫療照護需求間落差之部分，主要為政策整合、政策溝通的問題。