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DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor.advisor | 廖咸興(Hsien-Hsing Liao) | |
dc.contributor.author | Chin-Lu Lin | en |
dc.contributor.author | 林錦祿 | zh_TW |
dc.date.accessioned | 2021-06-17T03:25:28Z | - |
dc.date.available | 2018-05-31 | |
dc.date.copyright | 2018-05-31 | |
dc.date.issued | 2018 | |
dc.date.submitted | 2018-05-22 | |
dc.identifier.citation | 一、中文文獻
中央健保署(2017)。105年全民健康保險監測結果報告書。 中央健保署(2018年1月10日)。健保民眾滿意度達8成5,再創歷史新高。 取自: https://www.nhi.gov.tw/News_Content.aspx?n=FC05EB85BD57C709&s=D48FEFD50E10690A 中央健保署(2018年1月10日)。健保署公告106年藥價調整,平均調幅3.5%。取自: https://www.nhi.gov.tw/information/NewsDetail.aspx?menu=9&menu_id=544&No=1465 中央健保署網站(2018年1月10日)。全民健康保險辦理藥品給付、價格訂定及調整Q & A。取自: https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=197F438368327FE0&topn=3FC7D09599D25979 中央健保署網站(2018年1月10日)。公告修正「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」試辦方案暨106年基期值、成長率及目標值。取自: https://www.nhi.gov.tw/BBS_Detail.aspx?n=73CEDFC921268679&sms=D6D5367550F18590&s=BC4D19EA6E561641 中央健保署網站(2018年4月30日)。重要統計資料。取自: https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=D529CAC4D8F8E77B&topn=CDA985A80C0DE710 中央健保署網站(2018年4月30日)。「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」試辦第五年(106年)藥費核付金額超出目標值之額度暨107年藥品支付價格年度例行調整事宜。取自: https://www.nhi.gov.tw/Law_Detail.aspx?n=5597495EEC8219A1&sms=36A0BB334ECB4011&s=D8FDA6BE2D717F72 吳芝儀、廖梅花(譯)(2001)。紮根理論研究方法(原作者:A. Strauss & J. Corbin)。臺北:濤石。 李宗蓁(2007)。藥價政策對於處方行為及病人權益影響之研究— 以抗憂鬱劑為例(未出版之碩士論文)。臺灣大學,台北。 林于婷(2010)。健保藥價調整與醫師處方行為之相關研究:以糖尿病用藥為例(未出版之碩士論文)。臺灣大學,台北。 林本炫(2007)。不同質性研究方法的資料分析比較。載於周平、楊弘任(主編),質性研究方法的眾聲喧嘩(頁127-150)。臺北市:南華大學教育社會所。 施廷芳、李禮君、陳鴻儀(2016)。台灣藥價差亂象-醫療經濟學角度之分析及建議。 台灣公共衛生雜誌,35(2),113-115。 胡幼慧(2008)。質性研究--理論、方法及本土女性研究實例。臺北:巨流。 秦亞惠 (2008)。藥品市場競爭與醫院的藥品選擇行為:以六家醫學中心為例(未出版之碩士論文)。長庚大學,桃園。 陳世雄(2013)。健保藥價政策與藥價黑洞之探討─藥品費用分配比率目標制分析性研究(未出版之碩士論文)。國立台北大學,台北。 陳世雄(2017)。全民健保藥品支付制度與藥價差之探究(未出版之博士論文)。國立臺北大學,台北。 陳和川(2006)。進口藥品與國產藥品在醫療院所使用之現況及趨勢(未出版之碩士論文)。高雄醫學大學,高雄。 曾千芳(2006)。全民健康保險藥品支付制度與藥價基準修訂。公勞健保制度對藥事經濟發展的影響研討會:支付制度對產業及執業藥師的影響,台北榮民總醫院。 程馨(2006)。健保制度對原開發藥廠的影響。公勞健保制度對藥事經濟發展的影響研討會:支付制度對產業及執業藥師的影響,台北榮民總醫院。 程馨、謝啟瑞(2005)。全民健保藥品政策與藥品費用的經濟分析。經社法制論叢,35,1-42。 黃文鴻(1995)。全民健康保險Q&A。台北:商業文化。 黃文鴻(2011)。學名藥在台灣健康照護體系之角色及其法制與市場競爭問題。台德學名藥相關法律制度研討會。 葉金川(2003)。全民健保傳奇Ⅱ。台北:董氏基金會。 潘志雄、莊世杰、翁慧卿、潘豐泉(2013)。藥價調整政策對於過敏性鼻炎治療藥費之影響: 以南部醫學中心 2002 年~ 2009 年資料為例。寶建醫護與管理雜誌,11(1),2-15。 衛生福利部(2018年1月10日)。全民健康保險藥品價格調整作業辦法條文。取自: http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/25006_2_1040204_%E8%97%A5%E5%93%81%E5%83%B9%E6%A0%BC%E8%AA%BF%E6%95%B4%E4%BD%9C%E6%A5%AD%E8%BE%A6%E6%B3%95%E6%A2%9D%E6%96%87.pdf 衛生福利部(2017)。中華民國105年國民醫療保健支出。 賴玹羽(2011)。 有關全民健保支付規定與藥品價差問題之研究(未出版之碩士論文)。東吳大學,台北。 譚令蒂、洪乙禎、謝啟瑞(2007)。論藥價差。經濟論文叢刊,35(4),451-476。 蘇清泉(2014)。請公平看待 [合理的藥價差]。臺灣醫界,57(10),5-6。 二、英文文獻 Chen, C. L., Chen, L., & Yang, W. C. (2008). The influences of Taiwan's generic grouping price policy on drug prices and expenditures: evidence from analysing the consumption of the three most-used classes of cardiovascular drugs. BMC Public Health, 8(1), 118. Chu, H. L., Liu, S. Z., & Romeis, J. C. (2008). Changes in prescribing behaviors after implementing drug reimbursement rate reduction policy in Taiwan: implications for the medicare system. Journal of health care finance, 34(3), 45-54. Liu, Y. M., Yang, Y. H. K., & Hsieh, C. R. (2009). Financial incentives and physicians’ prescription decisions on the choice between brand-name and generic drugs: Evidence from Taiwan. Journal of health economics, 28(2), 341-349. Mrazek, M. F., & Mossialos, E. (2000). Increasing demand while decreasing costs of generic medicines. The Lancet, 356(9244), 1784-1785. OECD(2017).Pharmaceutical spending. Retrieved from https://data.oecd.org/healthres/pharmaceutical-spending.htm#indicator-chart Schumock, G. T., & Walton, S. M. (2003). Expenditures for prescription drugs: Too much or not enough?. Healthcare Financial Management, 57(10), 34-40. | |
dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/69728 | - |
dc.description.abstract | 本文以訪談調查的方式訪問6位醫藥界的專家學者,探討藥品費用分配比率目標制度(DET)上路後對藥價的影響,以及探討DET執行前後對新藥引進的影響,以及未來的藥價政策可能的改革方向。藥品費用分配比率目標制(DET)隨著二代健保上路後,原想藉由 DET 之設定能預估藥價刪減對相關產業的衝擊,卻因醫療資源投入明顯不足以及執行釋法有偏差之下,雖然每年調整藥價但藥費占全部醫療費用的比例卻下降有限,從2014年的26.44%至2016年的25.93%,僅僅微幅下降0.51%,而醫藥界對其也有頗多意見。本研究綜合專訪專家學者分析後,結論與建議如下:
1.大多數醫藥專家學者大都不同意健保局訂定年度藥費支出目標值(DET),當超出DET時依目前市場調查資料作調整的作法,顯示應該增加其他的因子,更廣泛的進行探討並修正目前的DET相關機制。另外也都認為DET的執行對於藥價差縮小的部分相當有限。 2.研究顯示專家學者認為DET對新藥的引進影響有限,多數認為藥價差在近幾年下來已日趨穩定,且醫院還是大多使用第一及第二類的藥品,且藥廠在評估效益下,還是會引進具有利基點的藥品。 3.專家學者大多數不同意藥品三合一制度實施後,可以解決目前藥價差的問題,主要問題點在於目前的議價制度以及醫院的回饋制度。 4.在未來改革上,部分專家學者建議可參考加拿大的個人健康基金帳戶,或是在DET繼續實施時應該考慮因人口老化造成的藥費成長原因,基期值應該改依上一年度實際使用額度扣除調降額度,並從各種制度面來減少藥品/醫療檢查等的重複與浪費。 | zh_TW |
dc.description.abstract | This study interviews six experts and scholars to explore the impact of the Drug Expenditure Target (DET) on the price of drugs, and that of the introduction of new drugs before and after the implementation of DET, and the future drug pricing policy. DET with the second Generation NHI on the road, was originally intended to estimate the impact of drug price balance cuts on relevant industries through the setting of DET. However, it was deferred due to the obvious shortage of medical resources and the implementation of interpretation. In the following, although the annual adjustment of drug prices, the proportion of drug costs in the total medical expenses has decreased by a narrow margin, from 26.44% in 2014 to 25.93% in 2016, only a slight drop of 0.51%.
After comprehensive analysis of this study by experts and scholars, the conclusions and recommendations are as follows: 1. Most experts and scholars do not agree with the establishment of the Annual DET by the The National Health Insurance administration. When the market exceeds the DET, adjustments based on current market survey data suggest that other factors should be added for more extensive discussion. In addition, it is also considered that the implementation of DET is quite limited for the narrowing of drug price balance differences. 2. The study shows that experts and scholars believe that the impact of DET on the introduction of new drugs is limited. Most think that the drug price spread has become increasingly stable in recent years, and most hospitals still use the first and second types of drugs, and the pharmaceutical companies are still evaluating the benefits. Drugs with niche points will be introduced. 3. Most experts and scholars disagree with the implementation of the three-in-one drug system, which can solve the current problem of drug price difference. The main problems lie in the current bargaining system and the hospital's feedback system. 4. In terms of future reforms, experts and scholars recommend that reference can be made to Canada's personal health fund account, or that due to the aging of the population due to demographic ageing, consideration should be given to the reasons for the growth of drug costs. The value of the base period should be reduced by the actual amount used in the previous year, and reduce the duplication and waste of medicines/medical examinations from various systems. | en |
dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-17T03:25:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-107-P05e41023-1.pdf: 3069781 bytes, checksum: 27fb587f648717e6ee1897af579f0c92 (MD5) Previous issue date: 2018 | en |
dc.description.tableofcontents | 誌謝 ii
摘要 iii ABSTRACT iv 目錄 vi 圖目錄 viii 表目錄 ix 第一章 緒論 1 第一節 研究背景與動機 1 第二節 研究目的 3 第三節 研究流程 4 第二章 文獻探討 5 第一節 台灣藥價政策 5 第二節 藥價支出與藥價差 8 第三節 藥品費用分配比率目標制(DET) 15 第四節 藥價調整影響相關研究 20 第三章 研究方法 22 第一節 研究對象 22 第二節 訪談大綱設計與資料蒐集方法 23 第三節 訪談資料分析處理 25 第四節 研究倫理 28 第四章 研究結果 29 第一節 訪談對象分析 29 第二節 訪談內容彙整分析 29 第三節 彙整分析 37 第四節 綜合研究目的彙整分析 43 第五章 結論與建議 44 第一節 結論 44 第二節 建議 45 參考文獻 48 附錄一 訪談大綱 52 附錄二 參與研究同意書 54 附錄三 研究邀請函 55 附錄四 研究邀請回函 56 附錄五 訪談記錄 57 | |
dc.language.iso | zh-TW | |
dc.title | 臺灣健保體制中藥品給付價格制度之探討 | zh_TW |
dc.title | On the Drug Pricing System
of Health Insurance System in Taiwan | en |
dc.type | Thesis | |
dc.date.schoolyear | 106-2 | |
dc.description.degree | 碩士 | |
dc.contributor.oralexamcommittee | 孔令傑(Ling-Chieh Kung),黃恆獎(Heng-Chiang Huang) | |
dc.subject.keyword | 藥品費用分配比率目標制度,藥價差,三合一,藥價調整, | zh_TW |
dc.subject.keyword | Drug Expenditure Target,Drug Price Difference,Three-in-One System,Drug price adjustment, | en |
dc.relation.page | 73 | |
dc.identifier.doi | 10.6342/NTU201800825 | |
dc.rights.note | 有償授權 | |
dc.date.accepted | 2018-05-22 | |
dc.contributor.author-college | 進修推廣學院 | zh_TW |
dc.contributor.author-dept | 事業經營碩士在職學位學程 | zh_TW |
顯示於系所單位: | 事業經營碩士在職學位學程 |
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