地區醫院應用平衡計分卡導入心導管中心的模式探討

Abstract

隨著國人飲食習慣西化、不良的生活習慣、及現代生活壓力因素、以及老化社會對健康的影響，讓心血管疾病對健康的威脅與衝擊越來越普遍，而連帶心導管檢查的需求越來越頻繁。 在心臟內科之侵襲式檢查與治療中，以心導管檢查及手術為主。其對冠狀動脈心臟病的診斷與治療，效果已為心臟醫學界所證實，特別是其微小創傷(less invasive)的特性，降低病患手術後復原復建之時間及成本， 且對特定族群之病患具有臨床上顯著之效益，且縮小病患回復社會勞動參予所須之時間。尤其近年來在影像及治療耗材科技的研發大幅進展下， 其對心血管疾病治療之重要性已提升為優先之等級，因此近年為各醫院所大力投資發展。 近年來，醫療機構面臨環境的快速變遷，以及健保的「總額支付」，「論件計酬」與 價量調查等制度的實施，加上老年人口及慢性疾病的持續成長帶動醫療支出的上升，但保險支付之成長率僅為3-3.5%，加以醫院主要利潤來源之藥價差，亦受到藥價調整之劇烈衝擊，利潤緊縮與醫院間的競爭，均造成醫療產業的不穩定性與複雜性，迫使醫院必須採取創新與集團化的經營策略，創造差異化與營運經濟規模，以因應競爭並保持長期持續獲利之核心能力。 而在目前國內的醫院評鑑分級中，以地區醫院所面對的衝擊較大型的院所來得大，原因包括: (1)醫療相關資源及專科醫師來源受限，(2)大型醫學中心集團化，及(3)高價先進設備的採購設置，造成營運資金之負擔，但無適當之先進設備投資將造成醫療品質之下降。是故，地區醫院如何透過特色經營與管理，深耕社區醫學以取得醫療照護便利性之優勢，吸引在地的老年患者前來就醫並加強疾病管理的全人照護模式，走出一條創新及顯著差異化的路，是當前維持永續經營的重要的方向。 本研究旨在引用台灣北部某地區教學醫院為案例，研究該案例醫院為因應醫療環境變遷及慢性疾病之趨勢，心血管治療需求增加，欲尋求醫院創新營運模式，由門診藥品收入及基礎檢查為主要營收之模式，轉型為以心血管疾病之整合式管理之急重症醫院, 經由投資新設心導管治療中心，帶動醫院之轉型，並引用平衡計分卡作為導入之策略工具之案例分析。 進而運用此實際之案例分析，應用平衡計分卡做為策略工具建立可行之模式，以供地區醫院發展心導管中心之參考。