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http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/52621
標題: | 糖尿病患之社經地位、照護過程品質與併發症風險之探討 The association between socioeconomic status, process of care, and complications of diabetes patients. |
作者: | Shih-Yun Chen 陳詩勻 |
指導教授: | 郭年真(Raymond N. Kuo) |
關鍵字: | 糖尿病,併發症,社經地位,照護過程品質,健康不平等, diabetes,complications,socioeconomic status,quality of process care,health inequity, |
出版年 : | 2015 |
學位: | 碩士 |
摘要: | 研究背景:
糖尿病盛行率持續攀高,且其併發症對病患健康之危害深受重視。然而在全民健保制度下,糖尿病患是否仍存在健康不平等的情形,以及照護品質是否影響糖尿病併發症之發生,仍缺少實證研究之探討。 研究目的: 探討糖尿病患收入、職業類別以及發生糖尿病相關併發症之關係,以及探討糖尿病患之照護過程品質與發生糖尿病相關併發症之關係。 研究方法: 本研究採回溯性研究法,資料來源為國家衛生研究院之2010年百萬抽樣檔,使用2005~2007年新診斷之第二型糖尿病成人個案為對象(9,980人),觀察至2012年底,以Cox迴歸分析探討在控制病人特質後,社經地位(被保險人收入、職業類別)與照護過程品質變項(是否依照指引進行糖化血色素檢驗、空腹血脂、血糖、血清肌酸酐、血清麩胺酸丙酮酸轉氨基酶檢驗、眼睛、微量白蛋白檢查檢驗以及尿液分析之檢查),對糖尿病相關併發症之影響(包含視網膜病變、腎臟病變、神經病變、腦血管病變、心血管病變、周邊血管病變,以及代謝異常)。 研究結果: 在控制病人特性、社經地位與照護過程品質變項後,相較於多數人口(19,200~38,200元),低收入之病患,發生視網膜病變(HR=1.507, p=.013)的危險性高,而次高收入(38,200~63,800元),發生代謝異常的危險性較低(HR=0.348, p=.005);在職業類別方面,發生併發症的危險性無顯著差異。在照護過程品質方面,糖化血色素檢驗(HR=0.326~0.568)、空腹血脂檢驗(HR=0.378~0.865)與微量白蛋白檢驗(HR=0.096~0.745)之達成率越高,發生糖尿病相關併發症的危險性越低;而進行眼睛檢查(HR=1.368~14.299)與尿液分析(HR=1.447~2.472)的病人,發生糖尿病相關併發症的危險性較高,其可能與疾病嚴重程度有關。 結論: 糖尿病相關併發症的發生仍存在社經差異,且照護過程品質與併發症有關。如何透過政策健康的介入,消弭不同社經地位病患間的健康不平等,以及提供照護品質以及降低併發症的發生,是亟需重視之議題。 |
URI: | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/52621 |
全文授權: | 有償授權 |
顯示於系所單位: | 健康政策與管理研究所 |
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