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DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor.advisor | 賴美淑 | |
dc.contributor.author | Wan-Yu Yeh | en |
dc.contributor.author | 葉琬喻 | zh_TW |
dc.date.accessioned | 2021-06-15T05:48:44Z | - |
dc.date.available | 2015-09-09 | |
dc.date.copyright | 2010-09-09 | |
dc.date.issued | 2010 | |
dc.date.submitted | 2010-08-19 | |
dc.identifier.citation | 1. Huang, C.H., et al., Impact of heart failure and left ventricular function on long-term survival--report of a community-based cohort study in Taiwan. Eur J Heart Fail, 2007. 9(6-7): p. 587-93.
2. Lloyd-Jones, D.M., et al., Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study. Circulation, 2002. 106(24): p. 3068-72. 3. Solomon, D.H., et al., The hidden cost of nonselective nonsteroidal antiinflammatory drugs in older patients. J Rheumatol, 2003. 30(4): p. 792-8. 4. Merlo, J., et al., Association of outpatient utilisation of non-steroidal anti-inflammatory drugs and hospitalised heart failure in the entire Swedish population. Eur J Clin Pharmacol, 2001. 57(1): p. 71-5. 5. Zhao, S.Z., et al., Cost of heart failure among hypertensive users of nonspecific NSAIDs and COX-2-specific inhibitors. Am J Manag Care, 2002. 8(15 Suppl): p. S414-27. 6. Bleumink, G.S., et al., Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and heart failure. Drugs, 2003. 63(6): p. 525-34. 7. Amabile, C.M. and A.P. Spencer, Keeping your patient with heart failure safe: a review of potentially dangerous medications. Arch Intern Med, 2004. 164(7): p. 709-20. 8. Stollberger, C. and J. Finsterer, Both thrombotic and nonthrombotic cardiovascular and cerebrovascular side effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs should be considered. Stroke, 2004. 35(2): p. e26. 9. Solomon, D.H., Searching for a safe analgesic in patients with cardiovascular disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2009. 2(3): p. 146-7. 10. Fosbol, E.L., et al., Cause-Specific Cardiovascular Risk Associated With Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Among Healthy Individuals. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2010. 11. Hudson, M., H. Richard, and L. Pilote, Differences in outcomes of patients with congestive heart failure prescribed celecoxib, rofecoxib, or non-steroidal anti-inflammatory drugs: population based study. BMJ, 2005. 330(7504): p. 1370. 12. Gislason, G.H., et al., Increased mortality and cardiovascular morbidity associated with use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in chronic heart failure. Arch Intern Med, 2009. 169(2): p. 141-9. 13. Pitkala, K.H., T.E. Strandberg, and R.S. Tilvis, Worsening heart failure associated with COX-2 inhibitors. Am J Med, 2002. 112(5): p. 424-6. 14. Antman, E.M., et al., Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs: an update for clinicians: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 2007. 115(12): p. 1634-42. 15. Tashima, C.K. and M. Rose, Letter: Pulmonary edema and salicylates. Ann Intern Med, 1974. 81(2): p. 274-5. 16. Van den Ouweland, F.A., F.W. Gribnau, and R.H. Meyboom, Congestive heart failure due to nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the elderly. Age Ageing, 1988. 17(1): p. 8-16. 17. Heerdink, E.R., et al., NSAIDs associated with increased risk of congestive heart failure in elderly patients taking diuretics. Arch Intern Med, 1998. 158(10): p. 1108-12. 18. Feenstra, J., et al., Association of nonsteroidal anti-inflammatory drugs with first occurrence of heart failure and with relapsing heart failure: the Rotterdam Study. Arch Intern Med, 2002. 162(3): p. 265-70. 19. Garcia Rodriguez, L.A. and S. Hernandez-Diaz, Nonsteroidal antiinflammatory drugs as a trigger of clinical heart failure. Epidemiology, 2003. 14(2): p. 240-6. 20. Mamdani, M., et al., Cyclo-oxygenase-2 inhibitors versus non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs and congestive heart failure outcomes in elderly patients: a population-based cohort study. Lancet, 2004. 363(9423): p. 1751-6. 21. Huerta, C., et al., Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of first hospital admission for heart failure in the general population. Heart, 2006. 92(11): p. 1610-5. 22. Page, J. and D. Henry, Consumption of NSAIDs and the development of congestive heart failure in elderly patients: an underrecognized public health problem. Arch Intern Med, 2000. 160(6): p. 777-84. 23. McGettigan, P., et al., Selective COX-2 inhibitors, NSAIDs and congestive heart failure: differences between new and recurrent cases. Br J Clin Pharmacol, 2008. 65(6): p. 927-34. 24. Campbell, R.J. and K.B. Sneed, Acute congestive heart failure induced by rofecoxib. J Am Board Fam Pract, 2004. 17(2): p. 131-5. 25. Akinbamowo, A.O., D.J. Salzberg, and M.R. Weir, Renal consequences of prostaglandin inhibition in heart failure. Heart Fail Clin, 2008. 4(4): p. 505-10. 26. Brater, D.C., et al., Renal effects of COX-2-selective inhibitors. Am J Nephrol, 2001. 21(1): p. 1-15. 27. White, W.B., Cardiovascular effects of the cyclooxygenase inhibitors. Hypertension, 2007. 49(3): p. 408-18. 28. Solomon, S.D., et al., Effect of celecoxib on cardiovascular events and blood pressure in two trials for the prevention of colorectal adenomas. Circulation, 2006. 114(10): p. 1028-35. 29. Meune, C., et al., Interaction between cyclooxygenase and the renin-angiotensin-aldosterone system: rationale and clinical relevance. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst, 2003. 4(3): p. 149-54. 30. Johnson, A.G., P. Seideman, and R.O. Day, Adverse drug interactions with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Recognition, management and avoidance. Drug Saf, 1993. 8(2): p. 99-127. 31. Maclure, M. and M.A. Mittleman, Should we use a case-crossover design? Annu Rev Public Health, 2000. 21: p. 193-221. 32. Wang, P.S., et al., Use of the case-crossover design to study prolonged drug exposures and insidious outcomes. Ann Epidemiol, 2004. 14(4): p. 296-303. 33. 國家衛生研究院全民健康保險研究資料庫. 34. WHO ATC/DDD Index. 35. Warner, T.D., J.A. Mitchell, and J.R. Vane, Cyclo-oxygenase-2 inhibitors and cardiovascular events. Lancet, 2002. 360(9346): p. 1700-1. 36. Warner, T.D. and J.A. Mitchell, COX-2 selectivity alone does not define the cardiovascular risks associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet, 2008. 371(9608): p. 270-3. | |
dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/47140 | - |
dc.description.abstract | 背景:目前研究指出,在曾經因為心衰竭住院的病人身上使用非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID),會增加病人再次因心衰竭住院的風險,也增加病人的死亡率。但在還未發生心衰竭的病人身上使用非類固醇消炎止痛藥,是否也增加病人發生心衰竭的風險,過去的文獻沒有一致的結論。
研究目的: 探討一般族群使用非類固醇消炎止痛藥(包括 non-selective NSAID與COX-2 inhibitor)是否增加新發生心衰竭的風險。 研究方法:以台灣健保資料庫2005年國衛院百萬人抽樣歸人檔為資料來源,選取2004-2007年間第一次因心衰竭住院,或第一次在門診診斷心衰竭的個案,以病例交叉研究設計方式分析。定義第一次因心衰竭住院的就診日期,或是第一次在門診診斷心衰竭的就診日期,為心衰竭發生日(index date)。選取心衰竭發生日(index date)前30天為病例期(case period),心衰竭發生日(index date)前90-120天為對照期(control period),比較病例期與對照期非選擇性非類固醇消炎止痛藥(non-selective NSAID)與選擇性非類固醇消炎止痛藥(COX- 2 inhibitor ,celecoxib)的暴露是否有差異。使用conditional logistic regression做分析,估算NSAID藥物使用與心衰竭風險之勝算比(OR)和95%信賴區間。並在multivariable analysis中控制病例期與對照期間不一致的干擾藥物使用( discordant pair of potential confounding drugs)。 結果:總共有5053位病人納入分析,女性比例約53%,年齡分布以60歲以上族群為多(80%)。在研究藥物使用與心衰竭風險的勝算比估算方面,發現使用non-selective NSAID會顯著增加心衰竭的風險,風險約為1.4倍(95% CI 1.25-1.57),其中高劑量使用時期(>1DDD/day)較中低劑量使用時期(<1DDD/day)風險高,有劑量效應存在。而Celecoxib的使用有增加心衰竭風險的趨勢,但未達統計顯著性(OR 1.23, 95% CI 0.84-1.80),其中高劑量使用時期(>1DDD/day) 較中低劑量使用時期(<1DDD/day)有風險增高趨勢,但未達統計顯著性。 年齡別、性別不影響使用non-selective NSAID/celecoxib對心衰竭風險的勝算比。但新使用者(new user)或長期使用者(prevalent user)會影響使用non-selective NSAID/celecoxib對心衰竭風險的勝算比,達統計顯著性,其中新使用者(new user)有較高風險: non-selective NSAID的新使用者,心衰竭風險為4.64倍(95%CI 3.00-7.17);celecoxib的新使用者,心衰竭風險為3.53倍(95%CI 1.19-10.50)。在個別藥物分析部分,使用口服etodolac, nimesulide, meloxicam, diclofenac之心衰竭風險顯著增加,分別為1.98至1.33倍不等。使用口服ketorolac, piroxicam, flurbiprofen, mefenamic acid, ibuprofen有增加心衰竭風險的趨勢,但未達統計顯著性,其風險分別為1.61至1.22不等。使用口服Indometacin, sulindac, acemetacin, naproxen, ketoprofen則未明顯增加心衰竭風險。在注射藥物分析部分,ketorolac增加心衰竭風險,達統計顯著性。Diclofenac有增加心衰竭風險趨勢,但未達統計顯著性。Ketoprofen未明顯增加心衰竭風險。比較三種藥物口服劑型與注射劑型之效果,皆呈現一致的方向,且注射劑型似乎較口服劑型風險更高。敏感性分析部分,改變定義心衰竭發生日期(提前1或2周),改變對照期選取(index date前60-90天),改變時間窗長度為14天,結果均呈穩定狀態(robust) 。 結論: 本篇研究發現使用non-selective NSAID會顯著增加心衰竭風險,且有劑量效應。高劑量使用時期與新使用者(new user)有更高風險。不同種類non-selective NSAID有不同危險性,其中口服藥etodolac, nimesulide, meloxicam, diclofenac與注射藥ketorolac的使用顯著增加心衰竭風險。Celecoxib的使用在本研究中有增加心衰竭風險的趨勢,但未達統計顯著性,因celecoxib使用個案數少,需要後續研究探討。 根據本研究結果,建議醫師在開立non-selective NSAID之前,應做心衰竭之風險評估,並且在使用過程中密集監控病人是否出現早期心衰竭症狀,尤其是高劑量使用時期或新使用者。在做藥物選擇時,也可參考不同藥物的相對風險,選擇相對安全的藥物。 | zh_TW |
dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-15T05:48:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-99-R96846013-1.pdf: 613182 bytes, checksum: 7ad0b70c5a33fb2f8ed8074c97661c6c (MD5) Previous issue date: 2010 | en |
dc.description.tableofcontents | 第一章 前言 5
第一節 研究背景與動機 5 第二節 研究目的 6 第二章 文獻探討 7 第一節 非選擇性非類固醇消炎止痛藥物(NON-SELECTIVE NSAID)與心衰竭風險的文獻回顧 7 第二節 選擇性非類固醇消炎止痛藥物(COX-2 INHIBITOR)與心衰竭風險的文獻回顧 9 第三節 非類固醇消炎止痛藥物(NSAID)引發心衰竭的藥理作用及機轉 16 第四節 病例交叉設計在藥物流行病學研究採用的優缺點 17 第三章 研究材料與方法 18 第一節 研究設計 18 第二節 資料來源 18 第三節 研究對象 24 第四節 藥物暴露資料處理流程 27 第五節 藥物暴露之定義與計算 27 第五節 變項定義 28 第六節 統計方法 30 第七節 敏感性分析 33 第四章 研究結果 35 第一節 研究族群背景資料與用藥情形描述性分析 35 第二節 NON-SELECTIVE NSAID/ CELECOXIB使用與心衰竭風險之勝算比結果 38 第三節 NON-SELECTIVE NSAID/CELECOXIB 平均每日使用劑量與心衰竭風險之勝算比結果 41 第四節 年齡別,性別,新使用者或長期使用者對NON-SELECTIVE NSAID/CELECOXIB使用與心衰竭風險之勝算比(ODDS RATIO)影響 43 第五節 估算個別(INDIVIDUAL ) NON-SELECTIVE NSAID與心衰竭風險之勝算比(ODDS RATIO) 46 第六節 敏感性分析 49 第五章 討論 52 第一節 NON-SELECTIVE NSADI/CELECOXIB與心衰竭風險相關性 52 第二節 研究限制 55 第六章 結論與建議 55 第一節 結論 55 第二節 建議 56 參考文獻 57 | |
dc.language.iso | zh-TW | |
dc.title | 非類固醇消炎止痛藥(NSAID)與新發生心衰竭風險相關性研究 | zh_TW |
dc.title | Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk of first occurrence of heart failure | en |
dc.type | Thesis | |
dc.date.schoolyear | 98-2 | |
dc.description.degree | 碩士 | |
dc.contributor.oralexamcommittee | 林敏雄,劉仁沛,張家勳,邵文逸 | |
dc.subject.keyword | 非類固醇消炎止痛藥,COX-2抑制劑,心衰竭,病例交叉研究,健保資料庫, | zh_TW |
dc.subject.keyword | non-steroidal anti-inflammatory drugs,COX-2 inhibitor,heart failure,case crossover,National Health Insurance Research Database (NHIRD), | en |
dc.relation.page | 59 | |
dc.rights.note | 有償授權 | |
dc.date.accepted | 2010-08-19 | |
dc.contributor.author-college | 公共衛生學院 | zh_TW |
dc.contributor.author-dept | 預防醫學研究所 | zh_TW |
顯示於系所單位: | 流行病學與預防醫學研究所 |
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