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http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/33103
標題: | 可避免住院研究-以急性腎盂腎炎為例 Avoidable Hospitalization of Acute Pyelonephritis Patients in Taiwan |
作者: | Shounghui-Hui Tsai 蔡雙卉 |
指導教授: | 薛亞聖 |
關鍵字: | 可避免住院,醫療利用,初級照護,急性腎盂腎炎,泌尿道感染, Aviodable hospitalisation,Primary care,UTI,APN, |
出版年 : | 2006 |
學位: | 碩士 |
摘要: | 研究目的:本研究旨在探討ACSC(ambulatory care sensitive conditions)-可避免住院情況在國內的情況
研究對象與方法:以Weissman在1992年研究中,所列出的可避免住院疾病指標當中,其中的急性腎盂腎炎為本研究的疾病對象,利用89、90、91三年健保資料庫中之次級資料,並以經泌尿道感染門診後因急性腎盂腎炎住院為實驗組,經泌尿道感染門診後沒有住院為對照組,並利用卡方檢定、t檢定、邏輯司回歸分析進行研究。 結果: 1. 病人特性方面,實驗組女性所佔比例為男性的六倍,且男性對於急性腎盂腎炎住院的相對危險性比女性低。 2. 醫院及地理特性方面,無論實驗組或對照組,在病人就醫之醫院所在地區皆以臺北分區所佔比例最高,外島分區最低,且住院危險性也是以外島分區最高。 3. 從醫院權屬別與評鑑別來看,住院危險性也是基層診所大於地區醫院大於區域醫院。 4. 在醫療利用方面,平均門診藥品費用、平均給藥天數、平均急診次數、平均門診次數等皆是實驗組比對照組為高。 5. 就醫科別來看,實驗組方面是以內科、腎臟內科、泌尿科佔最多比例, 而在對照組方面則是以內科、泌尿科、不分科及家醫科最多。 6. 在定期就醫方面,對照組之有定期就醫比例高於實驗組,且無定期就醫的住院危險性也高於有定期就醫者。 7. 在固定就醫地點方面,實驗組之無固定就醫地點的比例高於對照組,且住院危險性方面,也是無固定就醫地點相對較高。 8. 在潛在危險因子方面,實驗組中有潛在危險因子的比例高於對照組,且在住院危險性方面,有潛在危險因子相對高於無潛在危險因子者。 9. 在抗生素治療方面,對照組有使用抗生素治療的比例高於實驗組,且在住院危險性方面,沒有使用抗生素治療相對有使用抗生素治療者為高。 建議: 1. 訂定可避免住院指標,且加入急性腎盂腎炎為可避免住院指標之一 2.增加偏遠地區之醫療資源分配 3.為提升基層醫療服務品質,增加民眾正確的就醫觀念,應推廣家醫制度 4.應主動宣導民眾正確的就醫觀念,與醫師合作加強一般民眾就醫持續性及固 定性的就醫觀念。 Objective:To discuss ACSC(ambulatory care sensitive conditions)- avoidable hospitalization conditions in our country. Method:To apply the avoidable criterias by Weissman’s study in 1992 , and the acute pyelonephritis is this stydy’s population,use 89、90、91 health insurance data , and use logistic regression model to analysis it. Conclusion: 1. The odds ratio(OR) in women is six times of men. 2. The odds ratio(OR) in Taipei is highest. 3. The odds ratio(OR) in primary hospital is higher than area hospital. 4. The resources use that the experiment is higher than control. 5. The experiment more in Urology、Medicine、Nephrology. 6. The control is more stable go to hospital than experiment. 7. The control is more similar hospital than experiment. 8. The potential risk in experiment is higher than control. 9. The use of antibiotics in control is higher than experiment, Suggestion: 1. Make more avoidable hospitalization criteria. 2. Add medicine resource in far area. 3. Advancing primary medical quality. 4. Consolidating continence and fixity. |
URI: | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/33103 |
全文授權: | 有償授權 |
顯示於系所單位: | 健康政策與管理研究所 |
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