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DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor.advisor | 鄭守夏(Shou-Hsia Cheng) | |
dc.contributor.author | Pin-Chun Liu | en |
dc.contributor.author | 劉品均 | zh_TW |
dc.date.accessioned | 2021-06-13T03:23:51Z | - |
dc.date.available | 2006-08-03 | |
dc.date.copyright | 2006-08-03 | |
dc.date.issued | 2006 | |
dc.date.submitted | 2006-07-29 | |
dc.identifier.citation | 中文部份
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dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/31901 | - |
dc.description.abstract | 研究目的:
探討醫療過程中門診抗生素的處方型態,以中耳炎門診為例,探討抗生素使用品項、劑量、療程,及其處方型態影響再就診及費用的醫療結果。 研究方法: 利用2003年中央健康保險局全國門診的申報資料中,篩選ICD-9-CM代碼381.0、381.4、382.0、382.4、382.9五碼的中耳炎案件,以臨床指引作為判斷其使用抗生素處方型態符合與否的依據,利用統計軟體SAS進行整體描述性的統計及相關分析比較。 研究結果: 中耳炎案件中,以未滿12歲的患者最多,多就診於耳鼻喉科及小兒科,且多數選擇就診於私立基層診所,就診次數大多為一次或是一次療程。 抗生素處方型態中,品項符合臨床指引建議的佔所有使用抗生素就診人次的65.6%,將抗生素品項符合指引的就診次歸為療程後,抗生素劑量療程符合臨床指引建議的只佔所有使用抗生素符合指引品項療程的5.5%,主要都是劑量不足。 研究結論: 本研究探討抗生素的處方型態,極低比例的抗生素療程使用的劑量符合指引建議的治療天數,顯示台灣單次的就診無法接受完整的抗生素治療療程,建議進行病患用藥教育之外,也應訂定相關感染性疾病的抗生素給付用藥標準,以提高療程的完整治療率及減低抗藥性的問題。 | zh_TW |
dc.description.abstract | Objectives:
This study analyzes the patterns of antibiotics prescription on otitis media, explores the indicators that may affect the prescriptions of antibiotics’ ingredient, doses, duration, and identifies the factors contributing to the treatment expenses and recurrent of the disease. Methods: Data of this study was based on outpatient claim database in 2003 from the Bureau of National Health Insurance. Diagnoses of otitis media was defined as ICD-9-CM codes 381.0, 381.4, 381.0, 382.4 and 382.9. The study uses “Clinical Guidelines” to examine the adherence of antibiotics’ prescription and performs descriptive and analytical comparisons by using SAS. Results: The otitis media patients was mostly 12 years old or youger, and visited private otolaryngological and pedestrian clinics most frequently. The overall guideline adherence rate of the antibiotics’ ingredient was 65.6%, and only 5.5% of the prescriptions reached the recommendations of the antibiotics’ dose duration in one episode. Conclusions: The very low rate of adherence to antibiotics’ recommended doses reveals that patients can’t get sufficient antibiotics in one visit. The results indicate that patient education is needed, in addition health agencies should establish a new antibiotics’ payment scheme for infectious diseases to improve the treatment completion rate and solve the problem of drug resistance. | en |
dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-13T03:23:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-95-R93845112-1.pdf: 530729 bytes, checksum: a6145742cac58ff5bcd9605540f3c6e3 (MD5) Previous issue date: 2006 | en |
dc.description.tableofcontents | 第一章 緒論……………………………………………………………………1
第一節 研究背景與動機……………………………………………………1 第二節 研究目的……………………………………………………………3 第二章 文獻探討………………………………………………………………4 第一節 關於醫療品質的理論模式…………………………………………4 第二節 醫療品質測量方式與品質指標的演進……………………………7 第三節 抗藥性的問題與台灣抗生素的使用情形…………………………10 第四節 臨床指引的發展……………………………………………………12 第五節 關於疾病-中耳炎…………………………………………………15 第三章 研究設計與研究方法…………………………………………………18 第一節 研究問題與假說……………………………………………………18 第二節 研究架構……………………………………………………………19 第三節 研究方法……………………………………………………………21 第四節 研究變項與操作型定義……………………………………………28 第五節 研究資料……………………………………………………………34 第六節 研究流程……………………………………………………………36 第四章 研究結果………………………………………………………………37 第一節 門診中耳炎感染的情形……………………………………………37 第二節 門診中耳炎感染的處方型態………………………………………44 第三節 門診中耳炎感染之指引用抗生素療程分析………………………52 第四節 門診中耳炎感染之抗生素處方型態分析…………………………61 第五節 門診抗生素處方型態與醫療結果的關係…………………………68 第六節 迴歸分析……………………………………………………………72 第五章 討論……………………………………………………………………84 第一節 研究限制……………………………………………………………84 第二節 處方型態……………………………………………………………85 第三節 影響處方型態之因素及影響的結果………………………………89 第六章 結論與建議……………………………………………………………96 第一節 結論…………………………………………………………………96 第二節 建議…………………………………………………………………99 參考文獻……………………………………………………………………..…100 表目錄 表3-3.1 中耳炎指引用口服抗生素之每日建議劑量………………….………….……………………26 表3-3.2 12歲以下之兒童平均體重……………………………………………….……………….……27 表3-4 變項名稱與操作型定義……………………..……………………... …….……………........…32 表4-1.1 門診資料………………………………………………………………….………….…………38 表4-1.2 門診主診斷為中耳炎患者之主診斷碼分布情形……………………….………….…..…..…38 表4-1.3 門診主診斷為中耳炎患者之年齡層分布情形………………………….…………….………39 表4-1.4 門診主診斷為中耳炎患者之性別分布情形……………………..……….……….………..…39 表4-1.5 門診主診斷為中耳炎患者之就診科別分布情形………………….. ….………..……………40 表4-1.6 中耳炎患者之就診醫師之服務量情形………………………………………………………41 表4-1.7 門診主診斷為中耳炎患者之就診醫療院所層級別分布情形……………………………..…41 表4-1.8 門診主診斷為中耳炎患者之就診醫療院所權屬別分布情形………………………………..42 表4-1.9 主診斷為中耳炎患者之就診醫療機構所屬層級及權屬的關係……………………………..43 表4-1.10 門診主診斷為中耳炎患者之就診醫院所屬分局分布情形…………………………………44 表4-2.1 門診主診斷為中耳炎患者之抗生素使用有無分布情形…………..…………………………45 表4-2.2 門診主診斷為中耳炎患者之抗生素使用種類分布情形………….. …………………………45 表4-2.3 門診主診斷為中耳炎患者之抗生素使用有無與年齡層的分布…..……………….…………46 表4-2.4 門診主診斷為中耳炎患者之抗生素使用有無與醫療院所層級的分布. …………………….46 表4-2.5 門診主診斷為中耳炎患者之抗生素使用符合指引情形..……………………….……………47 表4-2.6 門診主診斷為中耳炎患者使用指引用口服抗生素情形..………………………….…………49 表4-2.7 門診主診斷為中耳炎患者使用非指引用抗生素情形..…………………………….…………49 表4-2.8 門診主診斷為中耳炎且患者之使用指引用抗生素給藥日份情形..………………….………51 表4-3.1 門診主診斷為中耳炎患者之使用指引用抗生素之人數及參與療程.. ……………....………52 表4-3.2 門診主診斷為中耳炎患者之使用指引用抗生素之就診次數分布…..…………….…………53 表4-3.3 門診主診斷為中耳炎患者之使用指引用抗生素之參與療程數分布.. ………………………54 表4-3.4 門診主診斷為中耳炎患者之療程期間使用指引用抗生素種類數..……………….…………55 表4-3.5 門診主診斷為中耳炎患者之療程期間使用指引用抗生素種類分布..…………….....………56 表4-3.6 門診主診斷為中耳炎患者之療程期間使用抗生素之理論療程天數情形.. ……………...….57 表4-3.7 門診主診斷為中耳炎患者之療程期間使用抗生素劑量符合指引用藥日數情形…..…..…..58 表4-4.1 門診主診斷為中耳炎且患者之使用抗生素種類符合指引與年齡層的關係..………..…..…61 表4-4.2 門診主診斷為中耳炎患者之使用抗生素種類符合指引與就醫科別的關係….……..……...62 表4-4.3 門診主診斷為中耳炎患者之使用抗生素種類符合指引與就醫師服務量的關係.. …….…..63 表4-4.4 門診主診斷為中耳炎患者之使用抗生素種類符合指引與醫療院所層級的關係..... ………64 表4-4.5 門診主診斷為中耳炎患者之使用抗生素種類符合指引與醫療院所規模的關係……..…....65 表4-4.6 門診主診斷為中耳炎患者之使用抗生素種類符合指引與醫療院所權屬的關係..................66 表4-4.7 門診主診斷為中耳炎患者之使用抗生素種類符合指引與醫療院所所屬健保分局的關係..67 表4-5.1 門診主診斷為中耳炎患者使用抗生素之再就診情形………………………………….….…69 表4-5.2 門診主診斷為中耳炎患者使用抗生素符合指引與否與再就診之關係……………………69 表4-5.3 門診主診斷為中耳炎患者使用抗生素有無符合指引與用藥金額之情形…………………70 表4-5.4 門診主診斷為中耳炎患者使用抗生素有無符合指引與合計金額之情形…………………71 表4-6.1 門診中耳炎之抗生素符合指引與否之邏輯斯諦複迴歸分析................................................74 表4-6.2 門診中耳炎再就診之邏輯斯諦複迴歸分析………………………………………………....77 表4-6.3 門診中耳炎藥品金額之複迴歸分析…………………………………………..………….….80 表4-6.4 門診中耳炎合計金額之複迴歸分析………………………………………..………………..83 圖目錄 圖3-2.1 抗生素處方是否符合指引之相關因素分析架構………………………….…………..……19 圖3-2.2 抗生素處方是否符合指引所影響醫療結果之分析架構.………………….……….………20 圖3-3.1 療程用藥劑量處理流程...........................................................................................................24 圖3-6 研究流程……………………………..…………………………...……...............................…36 圖4-3 中耳炎患者處方型態及療程分析..…….…………………………………………………….60 | |
dc.language.iso | zh-TW | |
dc.title | 抗生素處方型態與臨床指引之相關研究
-以中耳炎門診為例 | zh_TW |
dc.title | Antibiotics Prescription Patterns and
Clinical Guideline Adherence - The Case of Otitis Media | en |
dc.type | Thesis | |
dc.date.schoolyear | 94-2 | |
dc.description.degree | 碩士 | |
dc.contributor.oralexamcommittee | 黃文鴻,薛博仁 | |
dc.subject.keyword | 臨床指引,抗生素,中耳炎,不合理處方, | zh_TW |
dc.subject.keyword | Clinical guideline,Otitis Media,Antibiotics,Inappropriate prescription, | en |
dc.relation.page | 105 | |
dc.rights.note | 有償授權 | |
dc.date.accepted | 2006-07-29 | |
dc.contributor.author-college | 公共衛生學院 | zh_TW |
dc.contributor.author-dept | 衛生政策與管理研究所 | zh_TW |
顯示於系所單位: | 健康政策與管理研究所 |
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