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DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor.advisor | 鄭守夏(Shou-Hsia Cheng) | |
dc.contributor.author | Hui-Ping Huang | en |
dc.contributor.author | 黃惠萍 | zh_TW |
dc.date.accessioned | 2021-06-13T02:11:14Z | - |
dc.date.available | 2012-07-10 | |
dc.date.copyright | 2007-07-10 | |
dc.date.issued | 2007 | |
dc.date.submitted | 2007-06-25 | |
dc.identifier.citation | 中文部分:
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dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/30650 | - |
dc.description.abstract | 民國94年7月15日健保局再次調漲部分負擔,為落實轉診制度以推動本土化的家庭醫師制度,若是不經由醫師轉診而逕行至地區醫院、區域醫院及醫學中心看病者,調漲30~150元不等的門診部分負擔費用。本研究即是針對此次部份負擔調漲,探討新制部份負擔對民眾就醫層級選擇之影響,並以吳肖琪、李玉春(2004)所發展出之分級醫療指標,作為評估此次部份負擔調漲影響之指標。
本研究以全民健保申報資料與民眾問卷調查資料進行分析。研究結果發現,在門診各層級院所疾病分級醫療指標之迴歸模型中,在控制相關病人與醫院特質後發現,醫學中心與區域醫院在新制部份負擔實施之後,A類疾病(在基層及地區醫院就醫為主之疾病)比例均有顯著減少,可見醫學中心、區域醫院由於部分負擔調漲較多,有達到減少大醫院輕病比例之效果。 在民眾就醫層級選擇之改變方面,新制部分負擔實施之後,雖有抑制民眾到醫院就醫的選擇,使小部分病人前往診所看病,但政策實施成效似乎不如預期;其中對於健康狀況較佳之年輕人、及家庭收入較低無法負荷部分負擔調漲之族群影響較大。而在民眾就醫層級偏好方面則發現,本次部份負擔調漲,在區域級以上醫院調漲幅度較大,使得民眾對大醫院偏好之比例下降。 政府欲控制健保醫療費用之成長,除應考量到實施成效之外,更應了解哪些族群對於部分負擔調漲較為敏感,以避免降低某些族群之醫療可近性。 | zh_TW |
dc.description.abstract | On July 15, 2005, the Bureau of National Health Insurance raised the co-payment requirement for physician visit to promote the referral system and family doctor system. Patients seeking for medical service in district hospital, regional hospital and medical center were charged higher co-payment for 30~150 NTD. The purpose of this study was to examine the impact of NHI co-payment increase on patients’ choice among various levels of hospitals.
The data source of this study included the National Health Insurance Research Database and a national survey. The results revealed that: after controlling for related patient and hospital characteristics, the percentage of A-type diseases (mainly treated in clinic and district hospital) had significant decreased in medical center and regional hospital after the new co-payment program. The higher co-payment amount had limited patients’ visits to medical center and regional hospital for miner conditions. In terms of choosing hospitals, the new co-payment program reduced the use of hospital out patient visits and forced some patients to community clinics for medical service; however the impact was not as obvious as expected. Young and low-income persons were more likely to be affected by the co-payment increase. The percentage of “big-hospital preference” were decreased by the new co-payment program among the general public. When controlling health care expenditure, the government should also pay attention to the impact of increased co-payment to the accessibility and utilization of health care services by those disadvantaged persons who are sensitive to the price changes. | en |
dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-13T02:11:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-96-R94845101-1.pdf: 478877 bytes, checksum: 695959f84e13423d903940de9e5eb159 (MD5) Previous issue date: 2007 | en |
dc.description.tableofcontents | 中文摘要...................................................I
英文摘要..................................................II 第一章 緒論 第一節 研究背景...........................................1 第二節 研究之重要性.......................................3 第三節 研究目的...........................................5 第二章 文獻探討 第一節 部分負擔政策介紹...................................6 第二節 部分負擔與醫療利用之國內外實証研究.................8 第三節 分級醫療指標國內現況..............................16 第四節 就醫(層級)選擇之國內外相關研究....................20 第五節 綜合討論..........................................27 第三章 研究材料與方法 第一節 研究概念與研究材料................................29 第二節 以醫療院所為分析單位探討分級醫療指標之改變........33 第三節 以個人為分析單位探討民眾就醫層級選擇之改變........39 第四節 以個人為分析單位探討民眾就醫層級偏好之改變........45 第四章 研究結果 第一節 醫療院所層級疾病分類的佔率變化....................51 第二節 個人層級民眾就醫層級選擇之改變....................66 第三節 個人層級民眾就醫偏好之改變........................72 第五章 討論 第一節 研究結果之討論....................................81 第二節 研究限制..........................................87 第六章 結論與建議 第一節 結論..............................................89 第二節 建議..............................................91 參考文獻 中文文獻..................................................93 英文文獻..................................................95 附錄一...................................................97 圖目錄 圖3-1-1 Andersen健康行為模式的新興動態理論........................30 圖3-2-1 分級醫療指標分佈之研究架構--以醫療院所為分析單位...........33 圖3-3-1 民眾就醫層級選擇之研究架構--以個人為分析單位...............40 表目錄 表2-1-1 94年7月起實施之門診部分負擔收取規定.......................6 表2-1-2 90年7月起實施之藥品部分負擔收取規定.......................7 表3-2-1 分級醫療指標部分操作型定義—以醫療院所為分析單位..........35 表3-2-2 健保資料庫資料處理流程—以醫療院所為分析單位..............38 表3-3-1 民眾就醫層級選擇部分操作型定義—以個人為分析單位..........41 表3-3-2 年齡與教育程度對家庭收入之關係............................44 表3-3-3 居住地醫療資源分組........................................44 表3-4-1 民眾就醫層級偏好部分操作型定義—以個人為分析單位..........47 表3-4-2 健保資料庫資料處理流程—以個人為分析單位..................50 表4-1-1 樣本自變項單變項分析......................................59 表4-1-2 醫學中心、區域醫院樣本自變項單變項分析....................59 表4-1-3 地區教學醫院樣本自變項單變項分析..........................60 表4-1-4 地區醫院樣本自變項單變項分析..............................60 表4-1-5 基層診所樣本自變項單變項分析..............................61 表4-1-6 各層級醫療院所疾病分級指標之改變..........................61 表4-1-7 醫學中心、區域醫院樣本之Pearson相關分析...................62 表4-1-8 地區教學醫院樣本之Pearson相關分析.........................62 表4-1-9 地區醫院樣本之Pearson相關分析.............................62 表4-1-10 基層診所樣本之Pearson相關分析.............................63 表4-1-11 醫學中心、區域醫院樣本之多變項分析........................63 表4-1-12 地區教學醫院樣本之多變項分析..............................64 表4-1-13 地區醫院樣本之多變項分析..................................64 表4-1-14 基層診所樣本之多變項分析..................................65 表4-2-1 樣本特性與平常就醫型態....................................69 表4-2-2 自變項與依變項之雙變項分析................................70 表4-2-3 自變項與依變項之多變項分析................................71 表4-3-1 觀察組、對照組之樣本特性..................................76 表4-3-2 民眾有無大醫院偏好之雙變項分析............................77 表4-3-3 民眾有無診所偏好之雙變項分析..............................78 表4-3-4 新制部份負擔對民眾大醫院偏好影響之多變項分析..............79 表4-3-5 新制部份負擔對民眾診所偏好影響之多變項分析................80 表5-1-1 各層級分級醫療指標與過去研究比較..........................88 | |
dc.language.iso | zh-TW | |
dc.title | 全民健保新制部分負擔對民眾就醫層級選擇之影響 | zh_TW |
dc.title | The Impact of NHI Co-payment Increase on Patients' Choice of Hospital Levels | en |
dc.type | Thesis | |
dc.date.schoolyear | 95-2 | |
dc.description.degree | 碩士 | |
dc.contributor.oralexamcommittee | 吳肖琪(Shiao-Chi Wu),湯澡薰(Chao-Hsiun Tan) | |
dc.subject.keyword | 全民健保,部分負擔,分級醫療,就醫選擇, | zh_TW |
dc.subject.keyword | National health insurance,Co-payment,Hierarchy of medical service,Hospital choice, | en |
dc.relation.page | 98 | |
dc.rights.note | 有償授權 | |
dc.date.accepted | 2007-06-26 | |
dc.contributor.author-college | 公共衛生學院 | zh_TW |
dc.contributor.author-dept | 衛生政策與管理研究所 | zh_TW |
顯示於系所單位: | 健康政策與管理研究所 |
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