製造公共需要：HPV疫苗的台灣經驗

Abstract

由跨國藥廠出品的HPV疫苗在台上市不久，媒體上就出現許多HPV疫苗的政策論述，主張政府應對12-13歲的少女施打HPV疫苗。本文從政經體制的角度分析HPV疫苗政策論述產生的過程與原因，以及對子宮頸癌預防政策的影響。 HPV疫苗的政策論述是科學證據與政經脈絡互動的結果：透過藥物核准制度與藥廠主導的衛生教育活動，HPV疫苗被形塑成安全有效、比抹片重要的防癌工具。在此一政策論述之外，還存在抹片篩檢的政策論述，主張婦女定期做抹片篩檢便能預防子宮頸癌，但立法委員以HPV疫苗作為防治子宮頸癌的政策主軸。在HPV疫苗政策論述形成的過程中， HPV疫苗的安全性、保護效力與適當接種年紀仍存有不少科學爭議；其次，此政策論述宣稱施打HPV疫苗是具成本效益的防癌政策，乃是基於具爭議性的假設之上，包括疫苗效期為終身、疫苗價格可議價等假設。但政府與跨國藥廠創造的生技產業政經體制，過濾了HPV疫苗的科學爭議，選擇充滿假設的HPV疫苗政策論述作為防癌政策。 推動全面接種HPV疫苗的政策論述背後，隱含著龐大的商業利益。政府為了促進生技產業發展，加速藥物審核的程序，可能難以確保民眾用藥安全；藥廠為行銷HPV疫苗，對民眾傳播片面的科學知識，且遊說立委通過HPV疫苗的接種政策。此一政策對防治全體婦女罹患子宮頸癌的成效仍是有爭議的。此外，貿然推動疫苗政策勢必會排擠政府用於其他癌症防治的經費，並可能帶來過度醫療化、拉大健康不平等等問題。政府應鼓勵民眾參與政策、監督政策，譬如，讓民眾參與藥物審議、監督藥廠行銷與遊說立委等行為，以使防癌政策能公開透明，建立社會信任機制；民間團體也應透過參與藥物審議、監督政府管制藥廠的行為，來確保政府施政能促進婦女健康。