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DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor.advisor | 蘇喜 | |
dc.contributor.author | Li-Ying Chen | en |
dc.contributor.author | 陳儷瑩 | zh_TW |
dc.date.accessioned | 2021-06-08T04:29:26Z | - |
dc.date.copyright | 2010-03-12 | |
dc.date.issued | 2010 | |
dc.date.submitted | 2010-01-19 | |
dc.identifier.citation | 邱念睦、鄭君穎、陳金桂、劉嘉逸 (1994)。綜合醫院精神科住院病人之分析研究。長庚醫誌,17:255-63。
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dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/22819 | - |
dc.description.abstract | 背景:各國陸續發展去機構化而使精神病床數逐年減少,在各國精神病床數減少之時,我國急慢性精神病床仍持續增加。目前國內對於精神病床之合理利用量尚無明確定義,故本研究利用健保資料庫,分析我國精神病床利用情形及適用性。
方法:以2006年全民健保申報精神科出院病患為對象,將1、2、30日內再住院併入同次住院。利用不同方式定義超長住院,包含急性住院天數超過30、60或90日;慢性住院天數超過60、90、150或180日;迴歸模式校正性別、年齡、DRG、共病、性別與年齡交互作用後,校正後住院日>75百分位或90百分位之日數;以及利用美國精神病人DRG平均住院天數為標準,計算台灣與美國住院日數差值,以分析我國精神病床利用情形。 結果:以與美國精神病人同一DRG住院天數計算,併入30日內再住院,國內一年急性超長住院人日達1,634,732人日,慢性超長住院人日達2,258,471人日;以迴歸模式校正大於90%計算,當次住院,國內一年急性超長住院為216,407人日,併入30日內再住院,慢性超長住院為136,335人日,將超長住院人日除以365天,則急性病床可節省593-4,479床;慢性病床可節省374-6,188床。 結論:利用迴歸模式校正超長住院天數可控制病患間差異;納入美國平均住院天數進行探討可瞭解與國際間之差異。我國每萬人口精神病床數較部分OECD國家高,國內精神病人超長住院情形嚴重,建議政府重視精神病床及資源之合理配置。 | zh_TW |
dc.description.abstract | Objectives: The reduction in the psychiatric bed rate in many countries was initially based on a preference for deinstitutionalization and the number of psychiatric beds increased at the same time in Taiwan. The reasonable utilization of psychiatric beds is undefined. The National Health Insurance (NHI) database was used to explore the utilization of psychiatric beds under different categories of overstay in Taiwan.
Methods: In this cross-sectional study, the discharged psychiatric inpatients in 2006 were collected from the NHI databases. The length of stay of patients with readmission within 1, 2 or 30 days was accumulated into the previous admission. The categories of overstay were divided into : 1) over 30, 60 or 90 acute hospital days, 2) over 60, 90, 150 or 180 chronic hospital days, 3) Length of stay over 75 or 90 percentile of inpatients, after adjusted the patients’ sex, age, DRG and co-morbidity by regression, and 4) over American average length of stay (LOS) of each psychiatric Medicare Severity Diagnosis Related Groups (MS-DRG), to estimate the total length of overstay in Taiwan. Results: Under the same category of DRG as America and the length of stay of patients with readmission within 30 days was accumulated into the previous admission, overstay of acute inpatients and chronic inpatients were 1,634,732 and 2,258,471 person-days per year, respectively. Using risk adjusted length of stay over 90 percentile of acute inpatients were 216,407 person-days per year and the length of stay of patients with readmission within 30 days was accumulated into the previous admission, chronic inpatients were 136,335 person-days per year. After dividing by 365 days to produce the conserved beds, 593 - 4,479 acute beds and 374 - 6,188 chronic beds can be conserved, respectively. Conclusions: The number of psychiatric beds per 10,000 population in Taiwan is more than some OECD countries, and the psychiatric inpatients has significant higher overstay in Taiwan. It is important to concern the psychiatric beds and resource allocation. | en |
dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-08T04:29:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-99-R96843013-1.pdf: 1088163 bytes, checksum: 380349e6735e45156d963a98a0ecc348 (MD5) Previous issue date: 2010 | en |
dc.description.tableofcontents | 目錄
口試委員會審定書 I 誌謝 II 摘要 III Abstract IV 第一章 緒論 1 第一節 研究背景 1 第二節 研究目的 2 第二章 文獻探討 3 第一節 精神病床資源與發展 3 第二節 精神疾病與病床利用 6 第三節 影響病床利用相關因素 10 第三章 材料與方法 14 第一節 研究架構 14 第二節 研究對象與變項操作型定義 15 第三節 資料來源與處理 21 第四節 資料分析 23 第四章 研究結果 24 第一節 精神科病患住院天數利用情形 24 第二節 精神科病患超長住院利用情形 35 第三節 影響精神科病患住院天數與超長住院之相關因素 61 第五章 討論 67 第一節 精神科病患住院利用與超長住院情形 67 第二節 精神科病患住院利用與超長住院相關因素探討 68 第三節 研究方法之探討 70 第六章 結論與建議 71 第一節 結論 71 第二節 建議 73 參考文獻 75 表目錄 表2-1- 1 1993-2007年各國每萬人口精神病床數變化趨勢 4 表2-2- 1 台灣與美國精神疾病DRG分類對照表 7 表2-2- 2 探討精神科病患平均住院天數之文獻整理 8 表3-2- 1 病患特質與醫院特質操作型定義 17 表3-2- 2 台灣精神疾病DRG分類表及2006年住院人次分布 18 表3-2- 3 美國Medicare給付精神科住院病患之共病分類 19 表4-1- 1 2006年我國與美國各精神疾病DRG平均住院天數之比值分布 25 表4-1- 2 2006年急性精神病患基本特質與住院天數之關係 27 表4-1- 3 2006年慢性精神病患基本特質與住院天數之關係 29 表4-1- 4 2006年急慢性精神病患基本特質與急性住院天數之關係 31 表4-1- 5 2006年急慢性精神病患基本特質與慢性住院天數之關係 32 表4-1- 6 2006年精神病患併入1、2、30日再住院之平均住院天數分布 34 表4-2- 1 2006年急性精神病患基本特質與超長人次佔率之關係-以住院天數為超長切點 36 表4-2- 2 2006年急性精神病患基本特質與超長人次佔率之關係-以住院天數為超長切點 37 表4-2- 3 2006年急性精神病患基本特質與超長人次佔率之關係-以迴歸校正超長切點 38 表4-2- 4 2006年急性精神病患基本特質與超長人次佔率之關係-以迴歸校正超長切點 39 表4-2- 5 2006年急性精神病患基本特質與超過日次佔率之關係-與美國精神DRG平均日數差值 40 表4-2- 6 2006年慢性精神科病患基本特質與超長人次佔率之關係-以住院天數為超長切點 42 表4-2- 7 2006年慢性精神病患基本特質與超長人日佔率之關係-以住院天數為超長切點 43 表4-2- 8 2006年慢性精神病患基本特質與超長人次佔率之關係-以迴歸校正超長切點 44 表4-2- 9 2006年慢性精神病患基本特質與超長人日佔率之關係-以迴歸校正超長切點 45 表4-2- 10 2006年慢性精神病患基本特質與超過日數佔率之關係-與美國DRG平均日數之差值 46 表4-2- 11 2006年急慢性精神病患基本特質與急性住院超長人次佔率之關係-以住院天數為超長切點 49 表4-2- 12 2006年急慢性精神病患基本特質與急性住院超長人日佔率之關係-以住院天數為超長切點 50 表4-2- 13 2006年急慢性精神病患基本特質與急性住院超長人次佔率之關係-以迴歸校正超長切點 51 表4-2- 14 2006年急慢性精神病患基本特質與急性住院超長人日佔率之關係-以迴歸校正超長切點 52 表4-2- 15 2006年急慢性精神病患基本特質與急性住院超過日數佔率之關係-與美國DRG平均日數之差值 53 表4-2- 16 2006年急慢性精神病患基本特質與慢性住院超長人次佔率之關係-以住院天數為超長切點 54 表4-2- 17 2006年急慢性精神病患基本特質與慢性住院超長人日佔率之關係-以住院天數為超長切點 55 表4-2- 18 2006年急慢性精神病患基本特質與慢性住院超長人次佔率-以迴歸校正超長切點 56 表4-2- 19 2006年急慢性精神病患基本特質與慢性住院超長人日佔率之關係-以迴歸校正超長切點 57 表4-2- 20 2006年急慢性精神病患基本特質與慢性住院超過日數佔率之關係-與美國DRG平均日數差值 58 表4-2- 21 2006年精神病患併入1、2、30日再住院之總超長人日與可節省之病床數 60 表4-3- 1 2006年急性與慢性精神病患住院天數之相關因素分析 62 表4-3- 2 2006年急性與慢性精神病患超長住院之相關因素分析 63 表4-3- 3 2006年急慢性精神病患住院天數之相關因素分析 65 表4-3- 4 2006年急慢性精神病患超長住院之相關因素分析 66 圖目錄 圖2-1- 1 2005年各國每萬人口精神病床數(WHO, 2005) 5 圖3-1- 1 探討影響精神病患住院利用情形與超長情形之研究架構 14 圖3-3- 1 資料處理流程圖 22 | |
dc.language.iso | zh-TW | |
dc.title | 探討我國精神病床利用情形 | zh_TW |
dc.title | The Study on Utilization of Psychiatric Beds in Taiwan | en |
dc.type | Thesis | |
dc.date.schoolyear | 98-1 | |
dc.description.degree | 碩士 | |
dc.contributor.coadvisor | 吳肖琪 | |
dc.contributor.oralexamcommittee | 鄭若瑟 | |
dc.subject.keyword | 精神病床,超長住院,住院日數,健保資料庫,醫療利用, | zh_TW |
dc.subject.keyword | psychiatric bed,overstay,length of stay,NHI database,healthcare utilization, | en |
dc.relation.page | 79 | |
dc.rights.note | 未授權 | |
dc.date.accepted | 2010-01-19 | |
dc.contributor.author-college | 公共衛生學院 | zh_TW |
dc.contributor.author-dept | 醫療機構管理研究所 | zh_TW |
顯示於系所單位: | 健康政策與管理研究所 |
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