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DC 欄位 | 值 | 語言 |
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dc.contributor.advisor | 林俊彬 | |
dc.contributor.author | Shang-Jye Tsai | en |
dc.contributor.author | 蔡尚節 | zh_TW |
dc.date.accessioned | 2021-06-07T18:02:02Z | - |
dc.date.copyright | 2012-09-17 | |
dc.date.issued | 2012 | |
dc.date.submitted | 2012-08-03 | |
dc.identifier.citation | 第七章 參考資料
Akesson, L., J. Hakansson, et al. (1992). 'Comparison of panoramic and intraoral radiography and pocket probing for the measurement of the marginal bone level.' J Clin Periodontol 19(5): 326-332. Amler, M. H. (1969). 'The time sequence of tissue regeneration in human extraction wounds.' Oral Surg Oral Med Oral Pathol 27(3): 309-318. Araujo, M. G., B. Liljenberg, et al. (2010). 'beta-Tricalcium phosphate in the early phase of socket healing: an experimental study in the dog.' Clin Oral Implants Res 21(4): 445-454. Araujo, M. G. and J. Lindhe (2005). 'Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog.' J Clin Periodontol 32(2): 212-218. Araujo, M. G. and J. Lindhe (2009). 'Ridge preservation with the use of Bio-Oss collagen: A 6-month study in the dog.' Clin Oral Implants Res 20(5): 433-440. Araujo, M. G., F. Sukekava, et al. (2005). 'Ridge alterations following implant placement in fresh extraction sockets: an experimental study in the dog.' J Clin Periodontol 32(6): 645-652. Carmagnola, D., P. Adriaens, et al. (2003). 'Healing of human extraction sockets filled with Bio-Oss.' Clin Oral Implants Res 14(2): 137-143. Celio-Mariano, R., W. M. de Melo, et al. (2012). 'Comparative radiographic evaluation of alveolar bone healing associated with autologous platelet-rich plasma after impacted mandibular third molar surgery.' J Oral Maxillofac Surg 70(1): 19-24. Gungormus, M. (2004). 'The effect on osteogenesis of type I collagen applied to experimental bone defects.' Dent Traumatol 20(6): 334-337. Gungormus, M. and O. Kaya (2002). 'Evaluation of the effect of heterologous type I collagen on healing of bone defects.' J Oral Maxillofac Surg 60(5): 541-545. Hammerle, C. H., M. G. Araujo, et al. (2012). 'Evidence-based knowledge on the biology and treatment of extraction sockets.' Clin Oral Implants Res 23 Suppl 5: 80-82. Kim, Y. K., P. Y. Yun, et al. (2011). 'Ridge preservation of the molar extraction socket using collagen sponge and xenogeneic bone grafts.' Implant Dent 20(4): 267-272. Luczyszyn, S. M., V. Papalexiou, et al. (2005). 'Acellular dermal matrix and hydroxyapatite in prevention of ridge deformities after tooth extraction.' Implant Dent 14(2): 176-184. Serino, G., S. Biancu, et al. (2003). 'Ridge preservation following tooth extraction using a polylactide and polyglycolide sponge as space filler: a clinical and histological study in humans.' Clin Oral Implants Res 14(5): 651-658. Stimmelmayr, M., J. F. Guth, et al. (2011). 'Preservation of the ridge and sealing of the socket with a combination epithelialised and subepithelial connective tissue graft for management of defects in the buccal bone before insertion of implants: a case series.' Br J Oral Maxillofac Surg. Techatanawat, S., R. Surarit, et al. (2011). 'Type I collagen extracted from rat-tail and bovine Achilles tendon for dental application: a comparative study.' Asian Biomedicine 5(6): 787-798. Weng, D., V. Stock, et al. (2011). 'Are socket and ridge preservation techniques at the day of tooth extraction efficient in maintaining the tissues of the alveolar ridge?' Eur J Oral Implantol 4(5): 59-66. | |
dc.identifier.uri | http://tdr.lib.ntu.edu.tw/jspui/handle/123456789/16126 | - |
dc.description.abstract | 有鑑於拔牙後骨質保存之重要性,隨著人工植牙之需求增加而被強調,有關拔牙後傷口之敷料或代用骨之置入日漸被重視,以高純化第一型膠原蛋白充填於拔牙後窩洞之結果仍不一致而有爭議。本研究之目的,以臨床試驗方式,仔細評估高純化第一型膠原蛋白是否能促進傷口癒合,並改善病人術後症狀,及促進骨質癒合。其方法為選取具雙側對稱阻生齒之病患30人,於拔除第三大臼齒後,一側放入高純化膠原蛋白敷料為實驗組,一側則不放入材料為對照組,並以序列性X光影像分析,牙周囊袋量測,疼痛、腫脹、開口度等臨床指標進行研究。結果顯示疼痛分數在實驗側平均為2.60±1.23分,對照側平均為4.65±2.01,其P值小於0.05,病人所感受之疼痛天數亦有明顯差異,而就受試者術後開口是否順暢,實驗側有11例 (55.0%)同意,對照側有2例 (10.0%)同意,其P值小於0.05,X光影像分析骨質量化密度結果顯示,實驗側比對照側在骨質量化密度的測量中好10.16%,統計上亦有顯著差異。拔牙後窩洞填充高純化第一型膠原蛋白敷料有助於減低術後疼痛,減少疼痛天數,促進開口順暢及促進骨質癒合。拔牙後置入高純化第一型膠原蛋白敷料有助於傷口癒合及減低術後不適,其可做為術後傷口之填充物應有其合理性及臨床意義。 | zh_TW |
dc.description.abstract | Ridge preservation following tooth extraction was highly respected recently. Owing to successful implant treatment always correlated with good bone quality before surgery. Post extraction wound dressing and bone substitute were highlighted with above reasons. However, there was also controversial wound healing result of highly purified type I collagen in post extraction socket.
The purpose of this investigation was to evaluate a highly purify type I collagen dressing in wound healing of bilateral impacted third molars post-extraction sockets. By means of clinical trial, questionnaire, clinical examination, and biostatistics to confirm the effect of post operation symptom relief and bone healing promotion .Thirty patients with bilateral symmetrical impacted third molars were enrolled in this study. One side with highly purified type I collagen was served as experiment side and the other side was served as control side without filling anything. Patients with highly purified type I collagen dressing filling side had lower visual pain scale score 2.60±1.23 than control side 4.65±2.01 and had discrepancy -2.05±1.76 with statistically significant. Patients with highly purified type I collagen dressing filling side had lower pain duration 2.70±1.38 days than control side 3.70±1.84 days and had discrepancy -1.00±1.97 with statistically significant. Patients with highly purified type I collagen dressing filling side up to 11 sites (55%) experienced no limitation of mouth opening comparing to control side only 2 sites(10.0%).Radiographic bone density analysis indicated that experiment side had better new bone formation ratio up to 10.16% than control side with statistically significant. In this study, implantation of highly purified type I collagen dressing in extraction sockets can raise life quality following surgery by relieving of pain, shorten of pain duration and reduction of open mouth limitation and promote bone healing with coincidence in statistically results. Results of this investigation inspired clinical dentists’ effort in raising life quality of post extraction patients and provided a good resolution to post extraction site bone healing and pre-implantation alveolar bone preparation. | en |
dc.description.provenance | Made available in DSpace on 2021-06-07T18:02:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ntu-101-P98422002-1.pdf: 3227950 bytes, checksum: 56510ff44cef90403a0065668629053f (MD5) Previous issue date: 2012 | en |
dc.description.tableofcontents | 目 錄
致謝…………………...……………………………………………………1 中文摘要…………………...………………………………………………2 Abstract .……………………………………………………………...…3 目錄.....……………………………………………………………………..5 圖次……………………………………………………………………….10 第一章 緒論……………………………………………………………...14 1.1 前言………………………………………………………………..14 1.2 槽骨骨脊保存術…………………………………………………..14 1.3 不同材料應用於拔牙後窩洞……………………………………..15 1.3.1 自體骨移植物及人工合成移植物…………………………...15 1.3.2 異種移植物…………………………………………………...15 1.3.3 人工合成移植物……………………………………………...16 1.4高純化第一型膠原蛋白傷口敷料………………………………...16 第二章 文獻回顧………………………………………………………...18 2.1 齒槽骨脊保存術的現況…………………………………………..18 2.2執行齒槽骨脊保存術的理由……………………………………...18 2.3齒槽骨脊保存術的適應症………………………………………...19 2.4齒槽骨脊保存術的禁忌症………………………………………...19 2.5齒槽骨脊保存術的術式建議……………………………………...19 2.6應用於齒槽骨脊保存術的醫材………………...………………....20 2.6.1氫氧磷灰石(Hydroxyapatite) ………………………………..20 2.6.2三鈣磷酸 (Beta-Tri-calcium phosphate) …………………...20 2.6.3聚乳酸海綿(Polylactide sponge) …………...………………..20 2.6.4去蛋白化牛骨(Deproteinized bovine bone mineral )(Bio-Oss) ……………………………………………………………………….21 2.7不同材料應用於齒槽骨脊保存術並無差異……………………..21 2.8第一型膠原蛋白應用於動物實驗且有助於骨質密度變化…… .22 2.9以影像軟體分析骨質密度變化………………………………… .23 2.10第一型膠原蛋白的萃取方式及應用……………………………23 第三章.實驗目的與實驗方法 …………………………………………...25 3.1實驗材料來源及安全性考慮……………………………………..25 3.2實驗目的與臨床試驗方法………………………………………..25 3.3受試者選擇標準(Patient eligibility)………………………….26 3.3.1納入條件……………………………………………………...26 3.3.2排除條件……………………………………………………...26 3.4 試驗設計及進行方法…………………………………………….26 3.4.1試驗期限與進度……………………………………………...27 3.4.2追蹤或復健計畫……………………………………………...27 3.4.3追蹤及監測計畫………………………………………………27 3.4.4資料之蒐集、處理、評估及統計分析方法…………………27 3.4.5臨床上不良反應及處理方法…………………………………28 3.4.6受試者說明及同意書格式……………………………………28 3.4.7受試者問卷……………………………………………………28 3.4.8受試者回診……………………………………………………29 3.5影像分析方法……………………………………………………...29 3.6統計方法…………………………………………………………...30 第四章 實驗結果………………………………………………………...32 4.1結果分類及說明…………………………………………………...32 4.2問卷調查結果……………………………………………………...32 4.2.1腫脹程度………………………………………………………32 4.2.2腫脹天數………………………………………………………33 4.2.3腫脹時間點……………………………………………………33 4.2.4疼痛分數………………………………………………………33 4.2.5疼痛天數……………………………………………………….34 4.2.6術後開口……………………………………………………….34 4.2.7術後開口順暢度………………………………………………35 4.2.8病患服用藥物狀況……………………………………………35 4.3臨床觀察結果……………………………………………………...35 4.3.1術後傷口縫合及癒合程度……………………………………35 4.3.2第二大臼齒遠心頰側牙周囊袋量測結果……………………36 4.3.3第二大臼齒遠心舌側牙周囊袋量測結果……………………39 4.3.4大臼齒頰側及舌側加總之平均值遠心側牙周囊袋結果……41 4.3.5第二大臼齒遠心側牙周囊袋變化量結果……………………41 4.3.6影像資料結果…………………………………………………42 第五章 討論……………………………………………………………...44 5.1臨床試驗改進……………………………………………………...44 5.2 統計樣本納入條件………………………………………………..44 5.2.1問卷統計………………………………………………………44 5.2.2影像統計………………………………………………………45 5.2.3 X光根尖片標準………………………………………………45 5.2.4 X光拍攝及校正………………………………………………45 5.3試驗結果分析討論………………………………………………...46 5.3.1手術時切線方向對牙周囊袋癒合的影響……………………46 5.3.2第一型膠原蛋白吸收代謝時間對牙周囊袋癒合的影響……46 5.3.3第一型膠原蛋白對骨質量化密度的效應……………………48 5.3.4第一型膠原蛋白置入牙位與對骨質量化密度的效應………49 5.3.5第一型膠原蛋白對受試者術後症狀的效應…………………49 5.3.6第一型膠原蛋白對受試者術後服用藥物的影響……………50 第六章 結論……………………………………………………………...51 第七章 參考文獻………………………………………………………...52 第八章 圖表……………………………………………………………...54 圖 次 圖 1 Célio Marian,R.等學者提出影像分析的方法………………….54 圖 2 成人需拔除左右雙側智齒者環口X光片……………………..54 圖 3 臨床試驗病患,術前右側下顎智齒阻生,拔牙前在以2% Lidocaine進行下顎阻斷術與智齒周圍軟組織之局部浸潤麻醉。……………………………………………………………….55 圖 4 臨床試驗病患,術前右側下顎智齒阻生,拔牙前以牙周探針測 量第二大臼齒遠心端牙周囊袋深度。………………………….55 圖 5 臨床試驗病患,術前右側下顎智齒阻生,由第二大臼齒遠心頰側向後延伸切開黏膜。…………………………………………56 圖 6 臨床試驗病患,術中右側下顎智齒阻生,由第二大臼齒遠心頰側向後延伸翻開黏膜皮瓣。……………………………………56 圖 7 臨床試驗病患,術中以高速磨牙手機將頰棚區骨質移除及切斷牙冠。……………………………………………………………57 圖 8 臨床試驗病患,術中以高速磨牙手機將頰棚區骨質疑除後及將牙冠拔除。………………………………………………………57 圖 9 臨床試驗病患,術中將牙根拔除後以骨銼修平週圍不平整的下 顎骨。……………………………………………………………58 圖 10 臨床試驗病患,術中將第一型膠原蛋白敷料塑形成牙齒牙根的外型。……………………………………………………………58 圖 11 臨床試驗病患,術中將第一型膠原蛋白敷料置入拔牙窩洞 內。………………………………………………………………59 圖 12 臨床試驗病患,術中將第一型膠原蛋白敷料置入拔牙窩洞內,立即吸血膨脹。…………………………………………………59 圖 13 臨床試驗病患,術後以黑絲線縫合。…………………………60 圖 14 臨床試驗病患,術後第1週拆線後量測牙周囊袋深度。……60 圖 15 依照回診時間點,依序獲得相關根尖X光片,臨床判斷可見實驗側的骨癒合較佳。……………………………………………61 圖 16 以Image J軟體分析X光片示意圖。…………………………62 圖 17 每一個位置的像素數目皆為2500個像素,擷取資料圖。……62 圖 18 藉由ImageJ將2500個像素的平均值計算示意圖。…………63 圖 19(a)所有影像骨質量化密度隨時間的散佈圖。……………………64 圖 19(b)所有影像骨質量化密度隨時間的散佈圖合併趨勢圖。………65 圖 20 第二大臼齒遠心頰側牙周囊袋與時間關係圖。………………66 圖 21 第二大臼齒遠心舌側牙周囊袋與時間關係圖。………………67 圖 22 第二大臼齒遠心頰側及舌側牙周囊袋平均值與時間關係圖。.68 圖 23 第二大臼齒遠心頰側牙周囊袋變化量與時間關係圖。………69 圖 24 第二大臼齒遠心舌側牙周囊袋變化量與時間關係圖。………70 圖 25 第二大臼齒遠心頰側及舌側牙周囊袋平均值變化量與時間關 係圖。……………………………………………………………71 表 1 安全性評估及病患回診檢查時間點。…………………………72 表 2 嚴重不良事件通報表。…………………………………………73 表 3(a) 受試者說明及同意書。………………………………………75 表 3(b) 臨床試驗許可書及公文。……………………………………82 表 4 受試者問卷內容及回診紀錄。…………………………………85 表 5 受試者感受術後腫脹程度。……………………………………88 表 6 術後腫脹天數。…………………………………………………88 表 7 術後腫脹時間點。………………………………………………88 表 8 術後疼痛分數。…………………………………………………89 表 9 術後疼痛天數。…………………………………………………89 表 10 受試者開口度程度。……………………………………………89 表 11 受試者開口情形是否正常順暢。………………………………90 表 12 傷口癒合狀況。…………………………………………………91 表 13 受試者按時服用藥物情況。……………………………………92 表 14 受試者服用藥物到第幾天即停藥。……………………………92 表 15 受試者依照回診時間點,下顎第二大臼齒遠心頰側牙周囊袋量測。………………………………………………………………93 表 16 受試者依照回診時間點,下顎第二大臼齒遠心舌側牙周囊袋量測。………………………………………………………………94 表 17 受試者依照回診時間點,下顎第二大臼齒遠心顎側及舌側牙周囊袋量測平均值相關統計。……………………………………95 表 18 受試者依照回診時間點,下顎第二大臼齒遠心顎側牙周囊袋量測變化量相關統計。……………………………………………96 表 19 受試者依照回診時間點,下顎第二大臼齒遠心舌側牙周囊袋量測變化量相關統計。……………………………………………97 表 20 受試者依照回診時間點,下顎第二大臼齒遠心顎側及舌側牙周囊袋量測平均值變化量相關統計。……………………………98 表 21 骨質量化密度RNFB(%)在術後各時間點的描述性統計。….…99 表 22 使用GEE統計模型分析植入敷料與術後時間對RNFB(%)的影響。…………………………………………………………..…100 表 23 使用GEE統計模型分析植入敷料、上下顎與術後時間對RNFB(%)的影響。………………………………………………………..101 | |
dc.language.iso | zh-TW | |
dc.title | 高純化第一型膠原蛋白應用於拔牙後窩洞癒合之評估:臨床試驗 | zh_TW |
dc.title | Evaluation of a highly purify type I collagen in
wound healing of post-extraction sockets : Clinical trial | en |
dc.type | Thesis | |
dc.date.schoolyear | 100-2 | |
dc.description.degree | 碩士 | |
dc.contributor.oralexamcommittee | 章浩宏,黃翠賢,廖運炫 | |
dc.subject.keyword | 高純化第一型膠原蛋白敷料,臨床試驗,雙側對稱阻生齒,疼痛,腫脹,牙周囊袋, | zh_TW |
dc.subject.keyword | highly purified type I collagen dressing,clinical trial,bilateral impacted third molar,pain,swelling,periodontal pocket, | en |
dc.relation.page | 101 | |
dc.rights.note | 未授權 | |
dc.date.accepted | 2012-08-03 | |
dc.contributor.author-college | 牙醫專業學院 | zh_TW |
dc.contributor.author-dept | 臨床牙醫學研究所 | zh_TW |
顯示於系所單位: | 臨床牙醫學研究所 |
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